Третий скрининг при беременности что смотрят. Дополнительные меры по обследованию беременной

После мучительных колик у грудных детей, родители своих маленьких чад сталкиваются с еще одним испытанием. Начинают лезть зубки.

Такое событие считается долгожданным, но вместе с радостями приходят временные трудности, которые доставляет понос при прорезывании зубов.

Малыш испытывает болевые ощущения, капризничает, появляется нервозность и бессонница, может подняться температура.

Когда могут появиться подобные симптомы, сколько это длится и что нужно делать, стоит разобраться детальнее.

Признаки прорезывания

Когда режутся зубы у ребенка, появляются определенные признаки и симптомы.

Часто возникает диарея, повышенная температура тела, повышенное слюноотделение и болевые ощущения. Иногда понос может сопровождать рвота.

Это связывают с двумя причинами: происходит ослабление иммунной системы и реакция организма на нервный раздражитель. Существует несколько признаков, сигнализирующих о прорезывании зубов у ребенка:

• Повышенное слюноотделение. Перед тем, как режутся зубы, родители замечают резкие изменения в своем крохе. Он постоянно тянет в рот различные предметы, чтобы их пожевать деснами. В результате, появляется слюна. Она выделяется самостоятельно, без использования внешних раздражителей в ротовой полости.
• Регулярно тянет в рот пальцы, жует и сосет их.
• Снижается или полностью пропадает аппетит. Ребенок отказывается от еды, поскольку его беспокоят боли во рту.
• Беспокойное и капризное состояние грудничка, часто приводящее к бессоннице.
• Изменение привычного режима дня. Это касается питания и сна.

Когда режутся зубки

Время прорезывания зубов у всех детей бывает разным. Медики склонны полагать, что это напрямую зависит от наследственности и состояния иммунной системы ребенка.

Не нужно переживать, если к положенному времени, количество зубов не соответствует с общепринятыми нормами.

У всех этот процесс индивидуален и если один ребенок уже рождается с несколькими зубами, то у другого их может не быть совсем к 15 месяцу жизни. Но обычно прорезывание первых зубов начинается с 4-7 месяцев.

Они появляются в таком порядке:

• Верхние и нижние первые резцы
• Верхние и нижние вторые резцы
• Появление первых больших коренных зубчиков
• Верхние и нижние клыки
• Появление вторых больших коренных зубчиков

Прорезывание зубов длится на протяжении 3 лет. К этому возрасту у малыша во рту зубы достигают 20 штук. Ребенок будет жить с ними до шестилетнего возраста, затем их будут сменять коренные.

Что ожидать

Поскольку этот процесс считается индивидуальным, то и проявления при прорезывании могут быть разными.

У одного ребенка может наблюдаться понос, повышенная температура тела и постоянное беспокойство, а у другого зубки появляются без симптомов.

Первым признаком считают покраснение и опухание десен. Повышенное слюноотделение появляется за несколько месяцев до начала прорезывания зубов.

Из-за болевых ощущений во рту, ребенок может плохо есть, спать и постоянно капризничать. Малыш все тянет в рот, чтобы пожевать, включая собственные пальчики.

Основная симптоматика

Жидкий стул при прорезывании зубов считается не единственной симптоматикой у грудничка. Его способна сопровождать рвота, высокая температура тела, насморк и кашель.

Такие проявления возможны не только при прорезывании зубов. Данная симптоматика бывает следствием развития заболевания. Для определения точных причин, необходимо обратиться за помощью к педиатру.

Он определит, почему ребенка беспокоит понос и другие сопутствующие симптомы, и подскажет, как это лечить. Если жидкий стул стал следствием прорезывания, организм малыша претерпевает снижение иммунитета.

В этот период лучше изолировать грудничка от посторонних людей и исключить посещение общественных мест, во избежание заражения вирусами.

Появление новых молочных зубов происходит в течение первых 3 лет жизни.

Это тот возраст, когда дети часто болеют. Если диарея у детей появляется на протяжении этого времени, это не всегда свидетельствует о прорезывании. Причиной может стать любое нарушение в организме ребенка.

Причины поноса при прорезывании

Если во время прорезывания появился жидкий стул, необходимо следить, сколько дней он будет длиться. Понос не должен затягиваться более 3 дней.

Его причины заключаются в раздражении нервной системы и боли в ротовой полости.

Это зависит от индивидуальных особенностей каждого ребенка, наследственности и различных патологий. Лечить понос не нужно, особенно если такие проявления не частые. Он проходит самостоятельно.

Но обязательно нужно обеспечить кроху обильным питьем, чтобы избежать обезвоживания.

Чтобы узнать, почему меняется стул у ребенка при прорезывании, нужно разобраться, как и когда появляются первые зубы.

Причинами могут быть следующие факторы:

• Первыми прорезываются центральные нижние резцы. Ротовая полость является верхним отделом пищеварительной системы. В этот момент появляется воспалительный процесс во рту малыша. Появляется отечность, покраснение, боль и раздражение на деснах. Воспаление распространяется на нижние отделы пищеварения за счет раздражения нервной системы.
• При прорезывании зубов, активно снижается иммунитет. В это время могут проникать различные вирусы и бактерии. Наличие инфекции провоцирует понос, поэтому важно незамедлительно обращаться за помощью к педиатру.

Как проявляется диарея при прорезывании

Очень часто понос при прорезывании зубов у детей сопровождается дополнительными признаками.

Часто наблюдается повышенная раздражительность, плаксивость, повышенное слюноотделение, беспокойный сон, снижается аппетит и держится высокая температура.

Стул у детей не только жидкий, но и учащенный. Такое состояние протекает несколько дней, после чего оно улучшается. Когда зубы прорезываются, болевой синдром проходит.

При очень высокой температуре возможно развитие кишечных инфекций. В этот момент не только меняется стул, но и общее состояние ребенка. Появляется учащенный понос в виде слизи или воды.

Жидкий стул источает неприятный гнилостный или кислый запах. Меняется и цвет каловых масс. Они становятся желто-зелеными или включают в себя прожилки крови.

Лечить понос при прорезывании первых зубов у детей не нужно. Но важно знать каждой мамочке, что делать в такой ситуации.

Жидкий стул и рвота способны привести организм крохи к обезвоживанию и нарушению водно-солевого баланса. Поэтому важно обеспечить дитя питьевой водой в достаточном количестве, во избежание подобных последствий.

Что делать при поносе

Если прорезывание у детей сопровождает понос, важно следить за тем, какое время это занимает.

• Если он беспокоит 2-3 дня, его не связывают с кишечными инфекциями. Это говорит о том, что не нужно предпринимать никаких дополнительных лечебных действий. Достаточно ограничить употребление новых прикормов, во избежание перегрузки пищеварительной системы. Если кроха до сих пор находится на грудном вскармливании, его продолжают при прорезывании.
• Во избежание попадания инфекции в организм малыша, следует следить за элементарными правилами личной гигиены. Грудничок в этот период старается все тянуть в рот, поэтому тщательно ручки малыша и детские игрушки. Посуду обдают кипятком, а все овощи и фрукты подаются в чистом виде.
• Не нужно запрещать малышу грызть все, что он хочет. Пусть делает это, сколько хочет. Это снизит боль при прорезывании и поспособствует скорейшему появлению молочных зубчиков. Для этих целей можно приобрести в аптеке специальные силиконовые игрушки.
• При сильных болях, можно обратиться к педиатру, чтобы он назначил специальные гели для прорезывания. Они созданы практически все на основе лидокаина и направлены на временное устранение болевых ощущений.
• При первых признаках кишечной инфекции, не занимаются самолечением, а вызывают на дом доктора. Он установит заболевание и назначит правильное лечение. Важно соблюдать все его рекомендации.

Появление первых молочных зубок может доставлять массу хлопот, как самому малышу, так и его родителям. Но не стоит паниковать и расстраиваться. Этот период является временным.

Крохе важна поддержка и любовь. При первых признаках и симптомах, обязательно обращаются за консультацией к врачу. Он правильно установит причину поноса и даст полезные рекомендации. Самолечение вредит здоровью.

Полезное видео

Множество мам и детских врачей ставят под сомнение взаимосвязь между «выходом» первого зуба и поносом. Но опыт и наблюдения подсказывают, что понос у детей при прорезывании зубов достаточно частое явление. Попробуем разобраться, как отличить симптомы, сопутствующие появлению зубов, от симптомов серьезных нарушений в организме ребенка, ведь списывание многих проявлений заболевания на «первый зубок» может привести к тяжелым последствиям.

Появление зубов у малышей начинается в промежутке от 3-11 месяцев. Но первый зуб может «вылазить» и в год.

Если у ребенка начался беспричинный понос, то нужно понять, правда ли, что его причина — это «зубы». Для этого нужно изучить характерные симптомы «первого зубика» и соотнести их с симптомами вашего чада. Рассмотрим главные «звоночки» выхода зубов.

Обильное слюнотечение

Оно развивается в результате активации защитных сил организма, ведь появление зуба сопровождается образованием раны и повреждения целостности тканей. Слюна выделяется для профилактики заражения и скорейшего заживления ранки.

В слюне живых существ содержится природный бактерицидный компонент – лизоцим, он действует как антисептик и полностью обеззараживает ротовую полость.

Оно происходит в результате образовавшегося воспаления, ведь костные ткани прорастают изнутри и вынуждены продавливать десну, чтоб вылезти наружу. Набухание и локальное покраснение какой-либо области десен у ребенка – это такой же несомненный признак прорезывания зубов, как и слюнотечение. Особенно показательно, если эти два симптома проявляются одновременно.

Покраснение всегда сопровождается появлением белого пузырька – предшественника молочного зуба. Если пузырек уже появился, то, значит, через 2-3 дня уже проявится контур зуба, и все неприятные симптомы, которыми сопровождается прорезывание уйдут.

Беспокойство и нервозность ребенка, бессонница

Когда зуб только начинает зарождаться внутри десны, у малыша появляются во рту болезненные ощущения, похожие на сильный зуд. Они очень беспокоят его и вызывают смену поведения. Спокойный ребенок вдруг начинает постоянно капризничать и не спать по ночам. Кстати говоря, именно ночью, проявление всех этих симптомов активируется.

После того, как контур зуба уже вышел на поверхность, тревожность должна уйти.

Желание все грызть

Возникает из-за сильного зуда и боли. Малыш жует игрушки и другие предметы, потому что при надавливании на десну, боль утихает. Это временное облегчение дискомфорта.

Температура, симптомы простуды

Любое местное воспаление и нарушение целостности тканей всегда сопровождается общей реакцией всего организма – повышением температуры и недомоганием. При нормальном течении прорезывания зубов, температура поднимется не больше, чем до 38°С. Также она может сопровождаться появлением кожных высыпаний и заложенностью носа, что также может нарушать сон ребенка. В редких случаях присоединяются простудные заболевания (чаще это происходит, когда прорезывание сопряжено с периодом активации вирусной инфекции).

Нарушения пищеварения

Сюда можно отнести срыгивания «фонтаном», метеоризм, «бульканье» в животике и разжиженный стул. Он будет длиться не более 3 суток (для выхода одного зубика), а количество «очищений» не должно быть чаще, чем три — четыре раза в день.

Проанализировав все симптомы и объективно оценив состояние малыша, вы можете принять решение о необходимости вызова на дом доктора, или же просто всеми возможными способами попытаетесь облегчить состояние ребенка и пережить эти непростые три дня его жизни.

Главная задача – это понять: действительно ли причина недомогания – это «первый зуб».

Видео — Первые зубы у детей: что делать

Причины

Таблица 1. Причины появления поноса при прорезывании зубов

Сколько дней длится плохое самочувствие?

Плохое самочувствие малыша при выходе одного зуба, может длиться около трех дней. Но реже, из-за временного ослабления иммунитета, ребенок «подхватывает» какой-нибудь вирус или простужается. Тогда симптомы затянутся на неопределенный срок, пока маленький организм не переборет инфекцию. Без педиатра тут не обойтись.

Самостоятельно принимать противовирусные и иммуномодулирующие препараты строго запрещено. Любое лекарственное вмешательство для ребенка в возрасте до 1 года должно строго оговариваться с врачом.

Очень важно научиться отличать температуру и заложенность носа, которые являются основными симптомами прорезывания молочных зубов, от признаков простуды. Итак, при простуде будет дополнительно:

• наличие соплей в носу. При простой заложенности, которая проходит через три дня, их нет;
• покраснение горлышка – можно посмотреть дома самостоятельно;
• температура поднимается выше 38°С;
• ребенок начал подкашливать.

Нет ничего страшного в том, что малыш простудился – это естественно в этом случае. Педиатр выпишет необходимое лечение и через неделю болезнь пройдет.

Есть и другие обстоятельства, при которых вызов педиатра просто необходим, потому что речь идет о серьезных нарушениях в здоровье ребенка.

В каких случаях вызывать врача?

Срочно вызывать доктора необходимо, если:

• болезненные проявления не проходят больше трех дней;
• малыш «очищается» чаще пяти раз в день;
• кал нетипичного цвета: с зеленоватым оттенком, с темными вкраплениями и др.;
• инородные включения в кале, в том числе и кровь;
• кал водянистой, пенистой структуры.

Все вышеперечисленные проявления могут говорить о наличии других заболеваний, списывать недомогания на «первый зубок» нельзя.

Лечение

Основные принципы:

• поддержание уровня жидкости в организме;
• препятствие развитию инфекции;
• симптоматическое лечение.

Если проблема приобретает серьезные обороты, то педиатр назначит дополнительный курс лечения по своей схеме. Без назначения врача прием антибиотиков и других противомикробных средств категорически запрещен. Вместо положительного эффекта может дополнительно развиться дисбактериоз, который не только осложнит течение кишечного расстройства, но и может спровоцировать обезвоживание. Для маленьких детей оно очень опасно и может в считанные часы привести к самым тяжелым последствиям.

Рассмотрим отдельно каждое из направлений лечения.

Обезболивающие средства

В качестве обезболивающих средств при прорезывании зубов используются:

1. Дентальные гели и пасты/
2. Суспензии жаропонижающих средств.

Наиболее популярны детские обезболивающие гели для полости рта. Они включают в свой состав противовоспалительные и обезболивающие компоненты, или же просто обезболивающее вещество. Лучше всего покупать гель с двойным действием, потому что при своевременном снятии воспаления может быть предотвращена высокая температура, которая доставляет малышу еще большие страдания.

Гели наносятся несколько раз в день, обычно сразу же после кормления и питья (большинство смываются с пищей и жидкостью). При необходимости применение можно участить, но этот факт лучше согласовать с педиатром. В ночное время, дентальные гели – это прекрасная возможность полноценно отдохнуть как малышу, так и маме.

При повышенной температуре используются суспензии жаропонижающих препаратов:

• «Эффералган»;
• «Парацетамол»;
• «Ибупрофен», «Ибуфен»;
• «Нурофен» и др.

Все они обладают не только жаропонижающим и противовоспалительным, но и обезболивающим эффектом. Их применением можно одновременно «убить двух зайцев» и дать малышу полноценно отдохнуть. Но их применение также должно быть согласовано с врачом.

Препараты от диареи

Все препараты от диареи можно разделить на две группы:

1. Противомикробные.
2. Адсорбенты.

К противомикробным препаратам относятся антибактериальные средства местного действия, то есть активные только в просвете кишечника. Наибольшей популярностью пользуются суспензии: «Энтерофурил», «Стопдиар» и др. Их назначение должно быть сделано исключительно лечащим специалистом.

Стопдиар

Адсорбенты: «Смекта», «Энтеросгель» и др. – это препараты, собирающие и впитывающие в себя все токсины и отходы жизнедеятельности бактерий как губка. Кроме того, они сгущают каловые массы и делают их оформленными.

Но следует учесть одну их неприятную особенность: большинство из адсорбентов «собирают» на себя не только вредные вещества, но и полезные: витамины, микроэлементы и др. А снижение их уровня может неблагоприятно сказаться на иммунитете ребенка.

Энтеросгель

Средства от «газов»

При вздутии в животе используются препараты симетикона: «Эспумизан», «Саб-симплекс» и другие их аналоги. Они расслабляют мышцы кишечника и способствуют сжижению образовавшихся пузырьков воздуха.

Серьезных побочных действий не возникает. А эффект проявляется быстро и длительно.

Саб симплекс

Народные методы

К ним относятся травы. Те из них, которые обладают минимальным аллергическим действием, могут быть назначены малышу. Наибольшей популярность пользуется ромашка аптечная. Столовую ложку сухой травы заваривают стаканом кипятка, настаивают в течение пятнадцати минут и дают ребенку по одной чайной ложки процеженного раствора до пяти раз в сутки до еды.

Ромашка аптечная обладает мощными противовоспалительными свойствами, и играет роль легкого анестетика. При попадании бактерий в кишечник, ромашка действует и в его просвете, проявляя свое бактерицидное действие, и в некоторой степени является природной заменой антибактериальных средств.

Кроме ромашки могут быть использованы следующие травы:

• черника обыкновенная;
• зверобой;
• шалфей;
• черемуха;
• мята и др.

Травы по своей природе сильные аллергены, даже те, которые признаны пригодными для принятия детьми. Подключение любого народного средства к основной терапии должно быть обязательно оговорено с лечащим педиатром, иначе последствия могут быть серьезными.

Терапия обезвоживания

Ключевым звеном при лечении поноса будет терапия обезвоживания. В домашних условиях могут быть использованы порошки для приготовления растворов солей. Например, «Регидрон» и др. В них содержится необходимое количество ионов, восстанавливающих уровень жидкости в теле вашего ребенка.

Регидрон

Один пакет «Регидрона» разводится на литр воды и выпивается в течение дня. Желательно, в теплом виде.

Симптоматическая терапия

Кроме лечения основных проявлений расстройств пищеварения и боли в деснах, иногда может возникнуть необходимость устранения и других симптомов. Например:

• При проявлении зуда и сыпи на коже отлично подойдет мазь с пантенолом, которая продается в любой аптеке. Пантенол обладает смягчающим и восстанавливающим действием и быстро снимает любые раздражения.
• Аллергия лечится антигистаминными препаратами, у которых нет противопоказаний для детей до одного года. Вы можете проконсультироваться с доктором, и всегда держать наготове показанный им препарат.
• При заложенности носа могут быть использованы любые детские капли с нафазолином или оксиметазолином. Главное в них – это дозировка, которая должна подходить вашему малышу по возрасту.
• При чрезмерном беспокойстве малыша купите ему легкий успокаивающий сироп на натуральных компонентах. Такие сиропы также продаются в любых аптеках.
• Чтобы ребенок не тянул в рот все, что попало, купите ему прорезыватель. Эти игрушки продаются в любых аптеках и приспособлены специально для обезболивания и массажа десен – на них расположены специальные пупырышки, которые очень понравятся вашему малышу.

Режим питья и диета

Одним из серьезных осложнений поноса является обезвоживание. Для детей, это осложнение опаснее в разы, чем для взрослых. Именно поэтому основная задача при расстройстве пищеварения – это активное восстановление баланса жидкости в организме.

Жидкость (вода) должна вводиться в организм малыша капельным путем. Это значит, что нельзя пить сразу много, лучше давать пить по маленьким глоткам, но часто. Отлично подойдет в этом случае бутылочка с маленьким отверстием для жидкости – сосать из нее намного сложнее и водичка будет поступать в желудок маленькими порциями.

Чтобы было легче сориентироваться, представим вам основные симптомы, по которым вы можете самостоятельно диагностировать обезвоживание:

• сухость кожи (особенно пяточек и щек), ее шелушение;
• потемнение губ;
• бледность;
• синеватый оттенок кожи;
• вялость, безжизненность, пассивное поведение;
• одышка;
• учащенное желание «покушать»;
• редкое мочеиспускание;
• темный цвет мочи и резкий запах;
• запах ацетона изо рта.

При наличии любого и этих симптомов, и, особенно, их сочетания, немедленно обращайтесь к педиатру. В некоторых случаях, при обезвоживании, маленьким детям требуется капельница с физиологическим раствором или другими жидкостями, восстанавливающими водно – солевой баланс.

Что касается режима питания, то молочнокислые продукты нужно полностью исключить при поносе, и вводить в рацион такие фрукты как:

Вареный рис — отличный закрепляющий продукт

• есть много орехов и мучного (все это вызывает при нормальных ситуациях запор у малыша, а сейчас как раз окажет нужное действие);
• пить больше цельного молока;
• не употреблять в пищу яблоки, чернослив, кефир и другие продукты, обладающие слабительным действием.

Соблюдение всех этих условий поможет своевременно предотвратить обезвоживание и пройти этот нелегкий период максимально комфортно.

Профилактика развития осложнений при прорезывании зубов

Если у вашего малыша близится период прорезывания зубов, или вы заметили появление первых симптомов, то проведите ряд профилактических мер, чтобы пройти этот период безболезненно.

1. Поддержите иммунитет ребенка, чтобы он не был склонен к развитию простудных заболеваний.
2. Тщательно следите за гигиеной его игрушек и ребер кроватки, ведь он все может потащить в рот.
3. Делайте ему массаж десен, купите прорезыватель.
4. Скорректируйте режим питания, исключите продукты, обладающие слабительным действием.
5. Не вводите ничего нового в рацион, по крайней мере, на период прорезывания.

Подведем итоги

Прорезывание первых молочных зубов – это очень важный период в жизни малыша. Часто, он доставляет ему сильный дискомфорт и боль. Будьте терпимы и постарайтесь помочь ребенку пережить этот этап его жизни максимально комфортно, ведь при надлежащем уходе и тщательной профилактике осложнений, они просто не возникнут. А диарея, которая является одним из самых распространенных признаков этого периода, пройдет бесследно сама собой.

Комаровский Евгений Олегович является детским врачом, проживает в Харькове, ведущий своей собственной телевизионной программы.

Он - врач высшей категории, в области здравоохранения проработал двадцать пять лет. Является автором множества научных трудов, популярных книг и научных статей. Его книги изданы и переизданы на территории России и Украины.

Выпускник Харьковского медицинского института, факультета педиатрии. Начиная с 1983 года, работал в детской областной инфекционной больнице города Харькова. C 2000 является ведущим консультативного педиатрического приёма частного клинического центра, в 2006 году открыл собственную частную клинику - “Клиником”, клиника Комаровского.

Широкой родительской аудитории Комаровский прежде всего известен как ведущий телевизионного шоу “Школа доктора Комаровского”. Этот проект взял свой старт на центральном телеканале Украины “Интер” в марте 2010 года. Кроме того Комаровский ранее принимал участие в различных телевизионных ток-шоу на медицинскую тематику. Являлся консультантом телевизионных программ.

Поносом у ребёнка называется жидкий стул , который ребёнок не в состоянии контролировать самостоятельно. Частота стула учащается при диарее. Процесс дефекации происходит пять, шесть и более раз в сутки. Тем не менее, строгих критериев в этом вопросе не существует. Общее количество жидких испражнений находится в зависимости, как от возраста ребёнка, так и от типа его вскармливания (искусственное оно либо грудное).

При поносе имеет место борьба не только с проблемой, его вызвавшей, но и его последствиями. Причину возникновения жидкого стула необходимо обязательно определить, прежде чем начинать лечение поноса у ребёнка . Надо понимать, что понос не представляет собой просто временное недоразумение. Понос может казаться весьма безобидным, но при этом быть спровоцированным большими проблемами. Консультация врача необходима в этом вопросе. Используя наугад многие варианты решения, можно уподобиться русской рулетке, действуя по принципу: “поможет или не поможет”. При потере драгоценного времени возможны существенные осложнения.

Часто понос возникает по следующим причинам: различные кишечные инфекционные болезни , болезни печени, инвазии глистов , воспалительные заболевания, кишечный дисбактериоз . Введение первого прикорма у грудных детей может также спровоцировать наступление поноса, иной его причиной может стать переедание. Понос не просто является признаком болезни, нуждающейся в диагностике и лечении. Борьба с ним подразумевает дезинтоксикацию и помощь организму, который страдает от обезвоживания.

Комаровский: понос у ребенка без температуры

Если дети совсем ещё маленькие, жидкий стул для них является нормальным явлением, частота его может достигать двадцати раз в сутки и относиться к этому следует спокойно. Для детей в возрасте до трёх месяцев это нормальное явление, до достижения ими трёхлетнего возраста стул вообще часто имеет кашицеобразный характер белого или жёлтого цветов, при выделениях от одного до трёх раз в день. При отклонениях показателей от нормы следует обращаться к врачу, если исключить вероятность заражения инфекцией, подобные отклонения могут объясняться изменениями в режиме питания, переживаниями ребёнка, а также происходящими в его организме изменениями, например, это могут быть прорезывающиеся зубы. Самый стандартный понос способен вызвать нежелательные последствия, поскольку может наступить обезвоживание, и если количество испражнений в день очень большое, следует обращаться к врачу для снятия такой патологи. Кроме обезвоживания, ребёнок может получить анемию, потерять в весе, у него может снизиться иммунитет, могут наступить прочие негативные последствия.

Комаровский: понос и температура у ребенка

Вряд ли высокая температура на фоне поноса может быть связана с прорезывание зубов и прочими схожими факторами. Когда у ребёнка понос, говорить о том, что он здоров, не приходится. Скорее всего, сочетание поноса и высокой температуры свидетельствует о кишечной вирусной инфекции, впрочем, вполне вероятно, что она может иметь и ротавирусный характер. Задача родителей в подобной ситуации - обеспечить должное диетическое питание , применение средств, понижающих температуру, предоставление ребёнку обильного питья . Диетическое питание подбирается в зависимости от возраста ребёнка и течение его болезни. Можно сказать только одно - перекармливать ребёнка ни в коем случае не следует. Рекомендуется к просмотру программа о ротавирусной инфекции. Хочется ещё раз подчеркнуть, что связь высокой температуры на фоне поноса с прорезывающимися зубами очень маловероятна. Точный диагноз может поставить только врач.

Комаровский: рвота и понос у ребенка

Зачастую кишечные расстройства сопровождаются такими симптомами, как рвота. К тому же на фоне сочетание данных симптомов может проявляться боль в области живота . Подобная симптоматика возможна при отравлениях и появлении в кишечнике болезнетворных микробов, вызывающих всевозможные инфекции.

Понос и рвота являются своеобразной реакцией организма, способствующей избавлению от патогенных микробов, вызывающих определённые изменения. Рвота является рядовым явлением, однако, если имеет место её проявления на фоне других симптомов, можно принять решение о госпитализации ребёнка, поскольку пищевые отравления являются достаточно серьёзным вопросом и лечить их необходимо под наблюдением опытных врачей. Рвота в сочетании с поносом способны вывести из организма огромное количество жидкости, результатом чего может стать обезвоживание организма уже через два дня. Восполнить утраченную жидкость достаточно непросто, поскольку объёмы потерь организма весьма существенны, аппетит у ребёнка в такие периоды отсутствует и от воды он отказывается. В случае проявления подобных симптомов следует срочно обратиться к врачу, с целью проведения в клинических условиях всех необходимых мероприятий, имеющих своей целью восполнение потерь жидкости и электролитного состава крови.

Комаровский: рвота, понос, температура у ребенка

Рвота, понос и температура у ребёнка могут происходить вследствие пищевого отравления, крайне опасного, ввиду непредсказуемости течения и развития его симптоматики. Если имеет место сочетание всех вышеперечисленных факторов, следует как можно быстрее доставить ребёнка в медицинское учреждение для точного определения причины происходящего и назначения всего комплекса мероприятий, имеющих своей целью устранения последствий возникшей ситуации. В клинических условиях ребёнку при необходимости промоют желудок и окажут весь комплекс первой необходимой врачебной помощи. Только медлить с решением вопроса ни в коем случае нельзя.

Комаровский: понос при прорезывании зубов

Понос при прорезывании зубов протекает у детей индивидуально и у кого-то он не вызывает болезненной реакции организма, а у кого-то возникает весь комплекс проблем, которые родителям в спешном порядке приходится решать. Основными неприятными симптомами данного состояния являются насморк на фоне повышения температуры тела при поносе. Правда специалисты не относят температуру и понос к процессу прорезывания зубов. Зубы режутся в течении двух лет и на протяжении всего этого периода наблюдается ослабление иммунной системы ребёнка. Оставаясь без должной защиты, организм оказывается способным подхватить любую инфекцию.

Комаровский: понос у ребенка чем лечить

Лечить понос у ребёнка антибиотиками не следует. Лучше всего дать малышу препарат, который замедлит моторику кишечника и средство, способное поддержать его микрофлору. Прежде чем принимать лекарства , следует обязательно получить консультацию детского врача. Иной раз врач не станет прописывать ребёнку средство от поноса , предложив взамен обильное питьё.

В III триместре женщинам рекомендуется пройти третий скрининг для выявления патологий в развитии плода. Они могли быть определены по результатам двух предыдущих исследований и требуют подтверждения или опровержения на основании динамических данных. Некоторые отклонения могут быть заметны только на поздних сроках беременности.

Не нужно умалять значение этого комплекса процедур для здоровья матери и ребёнка. Ведь именно от его показателей зависит, как будут проходить роды: естественным путём или методом кесарева сечения.

Давайте разберёмся, что смотрят на третьем скрининге и зачем он нужен, если две подобные процедуры уже позади. Цель всё та же - определить, как развивается плод, соответствуют ли его параметры установленным нормам, нет ли патологий и генетических отклонений. Специалисты могут диагностировать:

• фетоплацентарную недостаточность;
• задержки в развитии малыша;
• сахарный диабет у него;
• внутриутробное инфицирование;
• патологии плода, проявляющиеся на поздних сроках беременности;

По результатам третьего скрининга врачи также принимают решение о том, сама женщина сможет родить или же придётся делать кесарево сечение. Поэтому нельзя недооценивать важность этого обследования для всей беременности.

Показания

Как и предыдущие исследования плода, третий скрининг при беременности не является обязательной процедурой. Однако врачи настоятельно рекомендуют его проходить абсолютно всем. Для его проведения существуют следующие показания:

• наличие проблем с развитием малыша в утробе, по результатам и ;
• возраст женщины - за 35 лет;
• если родители - близкие родственники;
• вирусная инфекция, которую перенесла будущая мама во время беременности;
• вынужденный или нечаянный приём лекарственных препаратов, запрещённых во время вынашивания малыша;
• в прошлом - случаи выкидышей, мертворождения, ;
• наркомания, алкоголизм;
• генетические отклонения в семье;
• тяжёлая физическая или умственная работа, вредные условия труда.

Во всех этих случаях врачи настаивают на обязательном прохождении третьего скрининга на последних неделях беременности. Он несколько отличается от двух предыдущих.

Исследования

В отличие от двух предшествующих комплексных обследования, 3 скрининг включает в себя УЗИ и КТГ (кардиотокографию), а не биохимический анализ крови. Хотя последний всё-таки делается в рамках третьего скрининга, но только при условии высокого риска .

УЗИ

УЗИ-скрининг третьего триместра позволяет оценить:

• состояние развития ребёнка;
• степень его двигательной активности;
• положение, которое он занимает в матке;
• состояние плаценты;
• количество амниотической жидкости.

На УЗИ-скрининге третьего триместра хорошо просматривается лицевой череп. Поэтому есть возможность определить, нет ли у малыша заячьей губы или волчьей пасти.

Допплерометрия

В качестве дополнительного метода ультразвукового исследования в третьем триместре проводят допплерометрию, которая позволяет определить такие важные моменты, как:

• достаточно ли ребёнку кислорода, чтобы предупредить риск гипоксии;
• нет ли у него серьёзных заболеваний сердечно-сосудистой системы: прослушивают биение маленького сердечка.

КТГ

При третьем скрининге может понадобиться кардиотокография — метод одновременной регистрации сердцебиения плода и маточных сокращений

Кардиотокография - метод оценки состояния ребёнка на основании следующих показателей:

• частота сердцебиения;
• её зависимость от сокращения матки, активности плода, внешних раздражителей.

КТГ назначается при подозрении на гипоксию плода и не всегда входит в состав третьего скрининга.

Анализ крови

Если предшествующие скрининги показали высокий риск развития у плода генетических отклонений, третий будет включать в себя ещё и биохимический анализ крови, чтобы выявить уровни:

• АФП (альфафетопротеина);
• плацентарного лактогена.

Именно эти показатели крови могут указывать на такие серьёзные генетические отклонения плода, как синдромы , и др. Точность диагноза и степени риска будут зависеть от того, насколько верно были соблюдены сроки, рекомендуемые для проведения третьего скрининга.

Сроки проведения

Для каждого скрининга есть свои сроки проведения: третий назначается в III триместре, в период с 30 по 34 недели беременности (это норма). Конкретнее, когда делать УЗИ и сдавать анализ крови, скажет врач.

Почему именно этот промежуток времени используется для исследований внутриутробного развития ребёнка? На это есть свои причины:

• рост, вес плода увеличиваются;
• уплотняется кожа, под ней образуется жировая прослойка;
• интенсивно развиваются лёгкие;
• увеличиваются головной мозг, черепная коробка;
• околоплодной жидкости становится больше;
• плод занимает определённое положение в матке.

Часто спрашивают, во сколько недель делается допплерометрия. Чаще всего она проводится тогда же, что и УЗИ. Реже - чуть позднее. В каждом отдельном случае врач определяет, на каком сроке назначить третий скрининг. Нередко это случается в 28 недель, если возникли подозрения на:

• гипоксию плода;
• существенную .

Поэтому срок третьего скрининга - это достаточно размытые временные границы, начиная с 28 недели беременности и заканчивая моментом рождения малыша. Тем более, что если в ходе исследований выявляются отклонения, назначают повторные процедуры УЗИ и КТГ, которые позволяют исключить ошибку. Для точности результатов важен ещё и подготовительный этап ко всем этим анализам и исследованиям.

Подготовка

Чтобы скрининг третьего триместра показал максимально точные результаты, к некоторым исследованиям нужно подготовиться.

1. УЗИ и допплерометрия особой подготовки не требуют. Мочевой пузырь может быть пустым, так как на таком сроке беременности уже достаточно околоплодных вод для проведения ультразвукового исследования.
2. Для более точных результатов КГТ перед процедурой рекомендуется съесть что-нибудь сладкое, чтобы стимулировать двигательную активность малыша.
3. Если была назначена биохимия крови, в этот день с утра лучше ничего не кушать, а за 2-3 дня до этого нужно будет посидеть на диете. Она предполагает исключение из рациона жареного, солёного, копчёного, маринованного, а также продуктов, провоцирующих аллергию (шоколада, какао, цитрусовых, морепродуктов).
4. Очень важно перед скринингом настроиться на позитивную волну. Плохие мысли будут беспокоить ребёнка, что может исказить показатели исследований.

Чем тщательнее будущая мама подготовится к третьему скринингу, тем точнее будут его результаты. Особенно это касается напрасных страхов. Чтобы успокоиться, нужно представить, как проходят все эти процедуры, вспомнить, как их делали в предыдущие триместры.

Ход процедур

Некоторых женщин третий скрининг беременности пугает своими новыми процедурами - КТГ и допплерометрией. Как делают УЗИ и берут кровь, им уже известно. А вот что их ожидает на этих процедурах, полезно узнать заранее, чтобы не переживать попусту.

• Допплерометрия

Это безболезненная и безопасная процедура. Очень похожа на УЗИ. Беременная лежит на кушетке, врач смазывает её живот гелем. Далее проводится диагностика специальным датчиком.

На КТГ женщина находится в лежачем или полулежачем положении на спине. К животу прикрепляется несколько датчиков: ультразвуковой для регистрации сердцебиения ребёнка и тензодатчик для фиксации сокращений матки. Процедура длится от получаса до часа.

УЗИ проводится по стандартной схеме, кровь берут натощак из вены. Вот и все особенности проведения третьего скрининга на последних неделях беременности. Не стоит его бояться: он не доставит дискомфорта и вреда ни маме, ни малышу. Останется только ждать результатов. Полученные данные сравниваются с нормами и показателями предыдущих скринингов. Выводы делаются только после выявления динамики этих параметров.

Нормы

Чтобы расшифровать результаты третьего скрининга, нужно знать нормы УЗИ, допплерометрии, КГТ и биохимии крови. Отклонения от них будут свидетельствовать о тех или иных проблемах беременности.

УЗИ

1. Состояние плаценты

• Она близко расположена ко дну матки, но не слишком низко.

2. Количество амниотической жидкости

3. Фетометрия (размеры плода)

БПР - бипареиентальный размер, ДБ - длина бедра, ОГ - окружность головы.

Допплерометрия

1. Маточный кровоток

Для определения скорости кровотока в сосудах матки используется параметр, называемый индексом резистентности (ИР), он рассчитывается по формуле: ИР = (ССК – ДСК)/ ССК, где ССК - систолическая скорость кровотока (максимальная), а ДСК - диастолическая (конечная).

2. Кровоток пуповины

КТГ

Оценка сердечной деятельности ребёнка

• 8-10 баллов - нормальное состояние плода.
• 5-7 баллов - начальные признаки гипоксии.
• Менее 4 баллов - серьёзные патологии.

Биохимия крови

1. ХГЧ: в третьем триместре уровень в норме колеблется от 2 700 до 78 100 мМЕ/мл.
2. АФП: в 28 недель - от 52 до 140, в 29-30 недель - от 67 до 150, в 31-32 недели - от 100 до 250, далее анализ не проводится из-за низкой информативности.
3. Плацентарный лактоген: 28-30 неделя - 2-8,5 мг/л, 31-34 неделя - 3,2-10,1 мг/л, 35-38 неделя - 4-11,2 мг/л, 39-44 неделя - 4,4-11,7 мг/л.

Результаты третьего скрининга - это сложные показатели, которые высчитываются по специальным формулам с использованием медицинской терминологии. В связи с этим родителям не стоит самостоятельно заниматься их расшифровкой. Врач должен всё подробно объяснить, какие показатели соответствуют нормам, а где есть отклонения и чем это чревато для мамы, малыша и предстоящих родов.

Отклонения

Плановый скрининг 3 триместра может указать на наличие следующих отклонений в развитии ребёнка и течении беременности.

• Сахарный диабет: большое количество амниотической жидкости.
• Внутриутробное инфицирование: большой объём околоплодных вод.
• Гемолитическая болезнь: увеличенные размеры живота по сравнению с параметрами головы и грудной клетки, утолщённая плацента.
• Гипертрофия печени: большой обхват живота.
• Нанизм (карликовый рост): маленькая длина бедренной кости.
• Преждевременные роды: низкое расположение плаценты.
• Маловодие: количество амниотической жидкости, по данным УЗИ-скрининга, гораздо меньше нормы.
• : слишком большое количество околоплодных вод.
• Синдром Дауна: ХГЧ высокий, АФП низкий.
• Синдром Эдвардса: ХГЧ, АФП низкие.

Это далеко не весь список патологий, которые способен выявить третий скрининг незадолго до начала родов. Так как срок уже большой, в результате обнаруженных нарушений в зависимости от их тяжести, могут назначить дополнительные исследования. Ведь иногда данные оказываются ошибочными.

Ложные результаты

Третий скрининг может дать ложные результаты из-за:

• многоплодной беременности;
• неправильно определённого срока;
• лишнего или недостаточного веса;

Эти факторы врачи должны обязательно учитывать при расшифровке результатов третьего скрининга. От полученных данных будет зависеть не только здоровье малыша, но и то, как пройдут роды.