Лечение синдрома туретта. Что такое синдром Туретта и как с этим жить

Синдром Жиля де ля Туретта – расстройство психического характера, которое сопровождается непроизвольным подёргиванием мышечных структур лица, что может сопровождаться неконтролируемыми выкриками слов, зачастую ругательств. Тики могут быть разной степени выраженности, интенсивности и продолжительности. В основном проявляются на лице, в виде частого моргания глазом или дрожанием мышц губ. Недуг носит хронический характер.

Возникает оно в раннем детском возрасте у тех людей, которые имеют к этой болезни генетическую предрасположенность. По достижении больным ребёнком старшего возраста, признаки выражаются в меньшей степени. В медицине разделяют несколько возрастных периодов вспышки болезни. Синдром Туретта встречается у детей в раннем возрасте - от двух до шести лет. В подростковом – с тринадцати до восемнадцати лет. Это расстройство у взрослых встречается во много раз реже, нежели у детей.

Медики также отмечают, что болезнь встречается у мальчиков намного чаще, чем у девочек. На интеллектуальные способности заболевание не влияет. Осложнений, опасных для здоровья, не имеет. У некоторых людей болезнь может протекать с некоторой периодичностью и затиханием синдрома. Но в большинстве своём недуг носит постоянный характер. Проявление симптомов может уменьшиться после периода полового созревания.

Этиология

Учёные до сих пор не выявили полного перечня этиологических факторов возникновения заболевания. Основной причиной образования такой болезни в организме считается наследственная предрасположенность.

Не последнюю роль в прогрессировании недуга играет качество жизни, которое ведёт будущая мать во время беременности. Нездоровый образ жизни, алкоголь и никотин, употребление наркотических или вредных лекарственных веществ, множество стрессов во время вынашивания ребёнка могут стать толчком к пробуждению болезни. Некоторые учёные предполагают, что одной из причин синдрома Туретта могут стать аутоиммунные заболевания, но на сегодняшний день эта теория не доказана.

Симптомы

Зачастую первые симптомы синдрома замечают сами родители у своего ребёнка, обычно в возрасте пяти лет. Болезнь может проявлять себя:

навязчивыми движениями, которые все время повторяются. Это могут быть хлопки, подмигивание или учащённое моргание, подпрыгивание;
повторяющимся произнесением некоторых звуков или слов;
воссозданием фраз, сказанных посторонним человеком;
выкрикиванием ругательных слов или выражений. Встречается только в старшем возрасте;
заиканием.

Больной понимает все, что он делает, но не может осуществлять контроль за своими действиями. Очень часто такие люди чувствуют приступ тика, и на некоторое время, могут дать ему отпор, но полностью подавить его не получится.

От синдрома Жиля де ля Туретта никоим образом не пострадает умственное развитие ребёнка. Но не исключено возникновение психологических проблем, потому что ребёнок чувствует, что он чем-то отличается от остальных, причём не может это контролировать или сдерживать. От этого он может просто закрыться в себе и впадать в затяжные депрессии.

Существует несколько стадий, которые зависят от степени проявления симптомов, болезни:

первая, лёгкая стадия – пациенты могут легко контролировать симптомы, отчего они не заметны для окружающих или посторонних людей;
вторая, умеренная – подёргивания и выкрикивания становятся заметны другим людям, но у больных есть возможность немного контролировать симптомы;
третья, выраженная – симптомы очевидны для окружающих и нет возможности их контролировать;
четвёртая, тяжёлая – больной выкрикивает различные ругательства, контроль за которыми невозможен.

Есть несколько общих симптомов синдрома:

неусидчивость;
пониженное внимание;
поступки, которые невозможно контролировать или мотивировать.

Осложнения

Среди осложнений синдрома Туретта у детей могут быть:

затяжные стрессы из-за затруднительного общения и высмеивания сверстниками;
нарушение адаптации ребёнка в социальных сферах;
пониженная самооценка ребёнка;
нарушение сна;
постоянная тревожность и раздражительность;

Поскольку симптомы менее выражены в старшем возрасте, то и осложнение для такой группы людей не наблюдается.

Диагностика

Для того чтобы поставить ребёнку или взрослому такой диагноз, как синдром Туретта, за ним нужно долго наблюдать. От времени первого приёма и до окончательного подтверждения диагноза проходит примерно год.

В основном диагностика направлена на опровержение поражения головного мозга, так как у больных таким синдромом никаких отклонений не наблюдается. Не существует специальных анализов для быстрого подтверждения диагноза. Но есть некоторые способы исследования, которые исключают другие заболевания, похожие по симптомам на синдром Туретта. К таким исследованиям относят:

всевозможные анализы крови, которые исключают другие воспалительные или неврологические патологии.

Поскольку просматривается высокий уровень генетической предрасположенности к болезни, проводится полное изучение историй болезни ближайших родственников пациентов.

Лечение

Для синдрома Туретта не предусмотрено специальное лечение. Как в большем количестве случаев, не рекомендуется приём медицинских препаратов, в особенности довольно продолжительное время, так как у них есть свои побочные эффекты, которые могут только ухудшить ситуацию. Лечение с применением лекарств возможно в случаях обострения симптомов (для их притупления). Для этого используют успокоительные препараты.

В основном синдром Туретта у детей лечится с помощью психотерапии. Это проводится для того, чтоб ребёнок как можно скорее понял, что он управляет болезнью, а не она им. Нужно научить его как можно проще относиться к проблеме, чтоб он не чувствовал себя ущемлённым в обществе. Психотерапия может обучить ребёнка самостоятельно приглушать симптомы.

Для детей придуман целый ряд лечебных занятий, которые состоят из:

подвижных и развивающих игр;
терапии при помощи живописи;
лечебного общения с животными;
сказкотерапии.

Кроме того, хорошим способом лечения будет отдать ребёнка в спортивную или музыкальную школу. У взрослых людей синдром Туретта лечится только с помощью лекарств стимуляторов, которые уменьшают чрезмерную импульсивность, эмоциональность и активность. Проводилось несколько опытов, связанных с лечением при помощи хирургического вмешательства. Но в медицинской сфере этот способ не приобрёл сторонников из-за низкой эффективности.

Хотя не существует лечения для синдрома Туретта, которое полностью бы избавило больного от него, даже с применением указанных методик лечения врачами наблюдается значительное улучшение состояния больных и способность к контролю симптомов.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Гиперактивность – это такая форма расстройства, которая достаточно часто проявляется у детей группы дошкольного возраста, а также у детей раннего школьного возраста, хотя не исключается и «переход» к дальнейшим возрастным группам при отсутствии соответствующих мер в ее адрес. Гиперактивность, симптомы которой заключаются в чрезмерной энергичности и подвижности ребенка, патологическим состоянием не является и зачастую обуславливается нарушением внимания.

Психические расстройства, характеризующиеся преимущественно снижением настроения, двигательной заторможенностью и сбоями мышления, являются серьёзным и опасным заболеванием, которое носит название депрессия. Многие люди считают, что депрессия не является заболеванием и к тому же не несёт особой опасности, в чём они глубоко заблуждаются. Депрессия — это довольно опасный вид заболевания, обуславливающийся пассивностью и подавленностью человека.

Синдром Туретта наиболее часто встречается в практике детской психиатрии, поскольку распознается именно в детском возрасте. Впервые эта патология была описана в 1825 году французским врачом. В публикации были приведены наиболее яркие симптомы у ребенка семи лет, которые не поддавались лечению. Ввиду специфической симптоматики, болезнь ранее не считалась таковой – окружающие по своей неграмотности приписывали эти проявления «вселению дьявола», который и провоцировал на проявления болезни. Лишь после выхода вышеупомянутой статьи стало возможно рассматривать в заболевании клинические проявления судорог, что снимало все нелепые версии.

В 1885 году изучением таких состояний вплотную занялся Жиль де ла Туретт. Работая в клинике Ж. Шарко, Туретт имел возможность наблюдать определенное количество пациентов, которые имели этот синдром. Поскольку именно Туретт обосновал общие признаки для болезни и выделил ключевые симптомы, то именно в честь него и назвали болезнь – синдром Туретта.

На первом этапе своих исследований Туретт изучал копролалию и эхолалию – одни из ключевых признаков этого синдрома. Он выявил, что встречаются они чаще всего у мальчиков – в четыре раза чаще, чем у девочек. В связи с подобными наблюдениями Туретт сделал следующий вывод – болезнь предопределена генетически, однако выявить несущий ген не удалось. Здесь же встает вопрос о запускающем механизме процесса, что на сегодняшний этап решено в пользу дофаминергической гипотезы. Исследовано, что именно дофамин является тем запускающим механизмом поведенческих реакций, которые проявляются при синдроме Туретта.

Второй признак, который выделил и исследовал Туретт, — тики различной силы и продолжительности. Были выделены тики, которые являются стереотипными для определенной группы мышц, описаны их вариации и степень выраженности.

При синдроме Туретта оба признака могут быть выражены в различной степени с различной доминантностью. Некоторые проявления синдрома Туретта больные учатся контролировать (например, в школе, на работе), однако как показывает практика, в неофициальной обстановке эти проявления не заставляют себя ждать, словно выплескиваясь за целый день.

Причины синдрома Туретта

Причины заболевания точно не выяснены, однако связь с генетическим ношением довольно очевидна. Сюда же следует отнести ухудшение экологии, что непосредственно влияет на вынашивание плода и генетическим сбой на самом раннем этапе. На данный момент работа по выяснению этиологии синдрома Туретта продолжает проводиться.

Симптомы синдрома Туретта

Основным симптомом болезни Туретта являются тики. Они могут быть как моторными, так и вокальными. Моторные тики в свою очередь делятся на простые и сложные. Простые тики более короткие по продолжительности, они чаще всего выполняются одной группой мышц и быстро проходят. Чаще всего они заметны на лице. Это может быть частое моргание, появление гримас, вытягивание губ в трубочку, носовые вдохи, подергивание плечами, кистями рук, непроизвольные движения головой, втягивание мышц живота неожиданное выкидывание ноги вперед, непонятные движения пальцами, нахмуривание, сведение бровей в одну линию, пощелкивание челюстями, клацанье зубами.

К сложным моторным тикам можно отнести некоторые гримасы, подпрыгивания, непроизвольные касания частей своего тела, тела других людей, предметов. При некоторых расстройствах тики могут приносить вред пациенту – самопроизвольные удары головой об что угодно, прикусывание губ до крови, надавливание на глаза.

Вокальные тики – это прежде всего расстройства речи. Пациенты могут произносить бессмысленные, не нужные в разговоре звуки. В некоторых случаях это целые действия – покашливание, мычание, свист, щелканье. Если человек говорит правильно, но подобные включения присутствуют в речи, то создается впечатление заики или человека с умственными проблемами.

Сложные вокальные тики – это произношение не звуков, а целых слов и словосочетаний. В предложениях они чаще всего совсем не уместны, хотя и несут определенную смысловую нагрузку. Если такие предложения или звуки часто непроизвольно повторяются и человек усилием воли не может остановить подобные проявления, то такое явление называют эхолалией. Такое нарушение требует коррекции не только у невропатолога, но и у логопеда, поскольку часто пациенты с синдромом Туретта не могут членораздельно проговаривать некоторые слова. К этой же категории относится и копролалия – непроизвольное выкрикивание нецензурных слов, которые зачастую не направлены конкретному лицу, а лишь являются проявлением болезни. Часто эти симптомы появляются в виде приступов, которые могут обостряться в сезон.

Диагностика синдрома Туретта

Это заболевание в первую очередь диагностируется при наличии явных признаков – моторных и вокальных тиков. Поскольку в заболевании значительную роль играет генетический фактор, то чаще всего синдром Туретта замечают уже с детского возраста, когда ребенок еще не в состоянии волевыми усилиями контролировать свое состояние. При установлении синдрома Туретта выделяют стадии развития болезни. Для оценки той или иной стадии используют такие критерии, как характер, частота и тяжесть тиков, влияние их на адаптацию пациента в обществе, его психическое поведение, наличие соматических отклонений, сохранение способности к труду и обучаемости.

Для первой стадии характерны редкие тики, которые повторяются не чаще одного раза в две минуты. Такие симптомы, как правило, слабо выражены, они мало заметны для окружающих и не представляют для качества жизни пациента никаких отрицательных моментов. Больной может прекрасно контролировать тики, знает их предвестники и маскирует сам тик. Медикаментозное вмешательство не нужно.

Вторая стадия характеризуется более частыми тиками – от двух до четырех тиков в минуту. Такие подергивания заметны окружающим, но больные чаще всего при выработке определенных усилий могут контролировать тики. Обычно для общения с окружающими никаких препятствий не возникает, но у некоторых пациентов заметны состояния навязчивой тревожности, гиперактивности и нарушения внимания (в связи с ожиданием тика и неловкостью при его проявлении).

На третьей стадии тик происходит пять и более раз в минуту. Для третьей стадии характерно проявление и моторных и вокальных тиков, которые проявляются в различной степени. Больные уже не могут контролировать свое состояние и привлекают тем самым внимание окружающих. Чаще всего в обществе это воспринимается как признак недоразвитости, хотя умственное развитие таких пациентов ничуть не отстает от других. Тем не менее подобный апломб, наложенный на больных синдромом Туретта, провоцирует трудности в общении с людьми, такие пациенты часто закомплексованы, они не могут работать на определенных видах работы (например, работа с людьми). Из-за этой закомплексованности страдает психическая сфера больных – они чувствуют себя ущербными, ненужными, поэтому многие замыкаются, для них необходима социальная адаптация, медикаментозная поддержка.

Наиболее тяжелая степень – четвертая . У больных тики практически не прекращаются, они не могут их контролировать. Именно на этой стадии синдром Туретта чаще всего бывает сопряжен с психическими отклонениями, когда больные требуют реабилитации с помощью психолога.

Лечение синдрома Туретта

Синдром Туретта вылечить очень трудно, но некоторые улучшения после лечения все же наблюдаются. Основная сложность при лечении – необходимость решения многих разносторонних проблем, которые координирует в себе болезнь, и необходимость точного подбора препарата. Для успешного лечения важно обследовать больного у педиатра, невропатолога, окулиста или психиатра – именно эти врачи в дальнейшем будут помогать в реабилитации больного.

Часто синдром Туретта требует некоторого наблюдения, чтобы выявить группы мышц, подверженные тикам, и периодичность этих подергиваний. Чтобы лечение стало успешным, между больным и врачом должно быть полное доверие и понимание, ведь некоторые симптомы пациент может постыдиться рассказать медику.

Варианты лечения синдрома Туретта зависят напрямую от степени тяжести заболевания. При первой степени, как правило, лечение не требуется. А вот дальнейшие состояния могут вызывать депрессивные, неуравновешенные состояния, где потребуется и психологическая реабилитация больного.

Для подавления тиков в первую очередь используют такие группы препаратов, как бензодиазепины (клоназепам, клоразепат, феназепам, лоразепам и диазепам), адреномиметики (клофелин, катапресс), нейролептики (тиаприд, оланзапин). При легких формах можно применять фенибут или баклофен. В период обострения назначаются более действенные препараты, такие как фторфеназин, галоперидол, пимозид.

Синдром Туретта – редкая и необычная болезнь, в старые времена воспринимавшаяся обществом как результат дурного воспитания, избалованности и вседозволенности. Да и как иначе можно было расценивать поведение ребенка, который неожиданно для окружающих начинал выкрикивать бранные слова, как эхо повторять за собеседником произнесенные фразы или совершать странные движения, которые окружающие воспринимали с недоумением.

Неудивительно, что оставшись наедине со своим чадом, родители хватались за ремень, а ребенок слезно объяснял, что он просто не мог не передразнивать, не обзываться и не трясти головой в тот момент. В те далекие времена, когда еще не существовало психиатрии как науки, подобное поведение воспринималось как одержимость.

Все изменилось в 1885 году, когда французский врач-невролог, Жиль де ля Туретт, обнаружил и описал симптоматику девяти пациентов, страдающих от одного и того же синдрома, и создал психиатрическую концепцию болезни. Сегодня мы знаем эту болезнь, как синдром Туретта (генерализованный тик).

Что известно о заболевании

Нужно заметить, что и в наши дни синдром Туретта отнюдь не редкость. От этого психоневрологического заболевания страдает 0,05% населения Земли, причем в 70% случаев представители мужского пола. Первые проявления болезни приходятся на детский и подростковый возраст, т.е. в период 3–18 лет, а с возрастом симптомы заболевания, как правило, затухают.

Что интересно, по словам врачей, болезнь распространена гораздо больше. Довольно часто синдром протекает в легкой форме, со смазанной симптоматикой, из-за чего генерализованный тик остается не диагностированным. При этом отмечается, что при всей необычности симптомов, недуг не влияет не умственные способности больного и не сказывается на продолжительности жизни.

Причины заболевания

На сегодняшний день вопрос об этиологии болезни Туретта остается открытым. Тем не менее, недуг связывают с неврологическими и генетическими факторами. Вот несколько гипотез развития этого заболевания.

1. Генетические отклонения
Имеются свидетельства, подтверждающие, что в 50% случаев генерализованный тик передается по наследству. Очень часто проявления данного заболевания обнаруживают у родственников детишек, страдающих от этого недуга. Причем отмечается, что чаще всего от синдрома Туретта страдают мальчики, которые получили это заболевание от матери.

2. Аутоиммунные процессы
Имеется версия, согласно которой данное психическое расстройство может возникать из-за аутоиммунных процессов, вызванных поражением стрептококками. По словам ученых, стрептококковая инфекция может стать провоцирующим фактором заболевания у лиц с наследственной предрасположенностью к нему.

3. Дофамингерическая гипотеза
Вывели ученые и еще одну характерную закономерность. Оказывается, данный синдром может быть спровоцирован изменениями обменных процессов в мозге. В частности, на появление патологии может повлиять увеличение синтеза дофамина или увеличенная чувствительность рецепторов к этому гормону. Данная гипотеза подтверждается и экспериментально, так как в случае приема препаратов, угнетающих дофаминовые рецепторы, тики становятся менее выраженными.

Кроме того, существует ряд патологических факторов, влияющих на появление недуга. К ним относятся:

прием наркотических средств, алкоголя или анаболических стероидов во время вынашивания ребенка;
тяжелые стрессы и токсикозы у беременной женщины;
внутриутробная гипоксия плода, повлиявшая на функционирование ЦНС;
внутричерепные травмы, полученные во время родов;
недоношенность ребенка;
сильная интоксикация организма;
синдром гиперактивности и употребляемые при лечении психостимуляторы.

Симптомы болезни Туретта

Как правило, первые проявления синдрома возникают у детишек 3–6 лет. Родители и окружающие люди в этот момент могут заметить следующие признаки заболевания:

– Странности в поведении ребенка. Малыш может гримасничать, строить рожицы, подмигивать, высовывать язык, моргать или без причины хлопать в ладоши;

– Прогрессируя, в патологический процесс вовлекаются ноги и руки. В этом случае гиперкинезы у ребенка могут проявляться приседаниями или выбрасываниями нижних конечностей, больной может раскачиваться сидя на стуле или вращаться вокруг своей оси;

– Больные дети обычно сверхэмоциональны, капризны и беспокойны. Они плохо идут на контакт со сверстниками;

– Дети с таким заболеванием легко раздражаются и склонны к депрессии. Кроме того, их отличает переменчивость настроения. Агрессивное поведение таких больных может резко смениться веселым и энергичным настроением;

– Травматизм. Некоторые тики могут причинять опасность больному, так как он может прикусить губу, травмировать руки или ноги, а то и удариться головой о твердый предмет. Неудивительно, что детишки с данным недугом рискуют нанести себе травмы;

– Отличает сидром и наличие так называемых вокальных тиков. Выражаются они в повторении ничего не значащих слов, звуков, криков, в свисте, пыхтении, мычании или шипении. Порой звуковые тики внедряются в речь больного, что создает иллюзию заикания;

– Симптомы простудных заболеваний. Нередко лица болезнью Туретта шмыгают носом или кашляют, что на первых порах можно принять за симптом ЛОР-заболевания, к примеру, синусита, трахеита или ринита.

Кроме того, для людей с рассматриваемым заболеванием характерны некоторые речевые нарушения, в частности:

– Копролалии. Лица с синдромом Туретта склонны повторять нецензурные слова, в т.ч. в адрес собеседника. Ругательства больной произносит громко, чаще выкрикивает. Правда, такой симптом наблюдается не чаще, чем в 10% случаев;

– Палилалии. Это многократные повторения одного и того же слова, которые могут раздражать окружающих;

– Эхолалии. Повторение фраз собеседника, которое выглядит как подражание и попытка передразнить другого человека;

При этом практика показывает, что у мальчиков чаще наблюдаются копролалии, а у девочек – тики, связанные с двигательной активностью.

Следует заметить, что больной способен заметить приближение очередного приступа. Дело в том, что каждому такому приступу предшествуют определенные симптомы, которые ребенок хорошо знает, к примеру, зуд, резь в глазах, ком в горле и т.п. Данные симптомы и вызывают необходимость выполнять те или иные движения или произносить определенные фразы. Однако через время симптом исчезает, а вместе с ним проходят и внешние проявления болезни.

Частота возникновения приступов во многом зависит от эмоционального состояния больного. Чем больше у него переживаний и чем эмоциональнее человек, тем чаще и продолжительнее его двигательные и голосовые тики.

На интеллектуальные способности такие неприятные симптомы не влияют, однако тики ухудшают обучаемость ребенка и не самым лучшим образом влияют на его поведение.

Своего пика симптоматика достигает к подростковому возрасту, а к зрелому возрасту минимизируется или даже исчезает. Лишь в 1 из 4 случаев синдром преследует больного всю жизнь.

Степени синдрома Туретта

Врачи выделяют четыре степени данного заболевания:

1. Легкая степень. Человек с генерализованным тиком без проблем контролирует свои двигательные и голосовые тики, и способен подавлять их. Окружающие даже не подозревают об имеющейся у него проблеме.

2. Умеренная степень. Человек контролирует периодически возникающие приступы. Окружающие при этом прекрасно видят болезненное поведение.

3. Выраженная степень. Человек не контролирует собственные тики или ему удается это с огромным трудом. Тайной для окружающих такая проблема не является.

4. Тяжелая степень. У больного возникают выраженные тики, как голосовые, так и мышечные. Контролировать их человек совершенно не может.

Особенности тиков

Если говорить о характерных признаках тиков, возникающих при рассматриваемом заболевании, то здесь можно отметить однообразность двигательных нарушений, которые больной с большей долей вероятности может подавлять. Ритмичности у таких движений нет.

Другой особенностью, отличающей тики при синдроме Туретта от прочих похожих заболеваний, является побуждение, которое предшествует каждому приступу. Больные описывают его как состояние напряженности или чувство давления, от которого хочется быстрее избавиться. Совершаемые движения или выкрики, по уверению больных, помогают им избавления от неприятного чувства.

Очень часто такие больные ощущают: дискомфорт в плечах (вызывает подергивание плечами), комок в горле (провоцирует кашель), или ощущение песка в глазах (заставляет без остановки моргать). В медицине такие побуждения называются продромальными позывами.

Диагностика заболевания

По словам психиатров, чтобы поставить больному диагноз «синдром Туретта», необходимо совпадение из нижеперечисленных факторов:

появление тиков в возрасте до 18–20 лет;
присутствие минимум одного вокального тика;
наличие стереотипных движений;
продолжительность болезни не менее года;
появление тиков не должно быть обусловлено приемом лекарственных препаратов.

Заподозрив у пациента синдром Туретта, специалист должен дифференцировать его от других похожих заболеваний, таких как:

хорея Хантингтона (нерегулярные спастические тики, в которые вовлечены мышцы лица, а также верхние и нижние конечности);
малая хорея (медленные червеобразные движения, которые затрагивают исключительно рук и пальцы);
болезнь Паркинсона (в большинстве своем затрагивает престарелых людей, характеризуясь тремором конечностей в состоянии покоя, нарушением походки и маскообразным лицом);
болезнь Вильсона;
постинфекционный энцефалит;
эпилепсия;
шизофрения;
аутизм;
прием нейролептиков (на этом фоне могут возникать нейролептические тики). Учитывая, что препараты данной группы используются при лечении синдрома Туретта, перед началом их приема следует изучить имеющиеся у больного тики.

Перед тем как поставить диагноз, пациент проходит осмотр у психиатра и невролога, а также за ним устанавливается динамическое наблюдение. Кроме того, ему проводят КТ или МРТ головного мозга, электромиографию и электроэнцефалографию.

Лечение заболевания

Борьба с синдромом Туретта имеет строго индивидуальный подход. Специалист выбирает схему терапии исходя из особенностей течения недуга, возраста пациента, а также выраженности симптомов заболевания.

Легкая и умеренная степень синдрома довольно легко устраняются посредством психологических методик, таких как музыкотерапия, арт-терапия или аномалотерапия.

Обе степени заболевания корректируются дополнительной поддержкой, которую следует оказывать такому ребенку. К примеру, чтобы избежать волнения, в школе можно давать ему возможность писать контрольную работу отдельно от всего класса. Важно чтобы родители всячески оберегали малыша от волнений и стрессов, тогда и приступы будут сведены к минимуму.

Если заболевание более сложное, пациенту может назначаться медикаментозная терапия. Как было сказано выше, для лечения применяются:

нейролептики (Галоперидол, Рисперидон, Пенфуридол или Пимозид);
бензодиазепины (Фенозепам или Диазепам);
адреномиметики (Катапресс и Клонидин).

Тем не менее, лекарственные средства назначают лишь в крайних случаях, ведь эффективность медикаментов в лечении данного синдрома не превышает 25%. Чаще для борьбы с болезнью Туретта прибегают к акупунктуре, ЛФК, сегментно-рефлекторному массажу, а также лазерорефлексотерапии.

В стадии испытания сегодня находятся такие методы лечения синдрома, как инъекционное введение ботулотоксина (избавляющее от вокальных тиков), а также БОС-терапия. У взрослых пациентов синдром Туретта неплохо лечат с помощью средства Церукал, однако для применения его в педиатрии требуются дополнительные исследования. А пока для детей препаратом выбора остается средство Галоперидол.

Симптомы синдрома Туретта

Наиболее распространенными симптомами синдрома Туретта являются тики, такие как частое моргание и непроизвольный .

Под тиками имеются ввиду хаотичные движения (моторные тики) и звуки (вокальные тики), при этом общая двигательная функция не нарушена. Тики происходят быстро, однообразно, неритмично и полностью осознанно.

Вокальные тики можно разделить на простые и сложные. К простым тикам относят воспроизведение каких-либо звуков, например, хмыкание, покашливание, возгласы, свист, даже мычание. Все эти звуковые проявления очень похожи на заикание. В случае сложных вокальных тиков употребляются целые слова или словосочетания.

Некоторые люди, страдающие синдромом Туретта, повторяют чужие слова (эхолалия), другие неоднократно проговаривают свои слова несколько раз (палилалия). Часто при этом синдроме проявляется копролалия, когда спонтанно выкрикиваются слова и фразы, содержащие ненормативную лексику.

Моторные тики можно охарактеризовать как навязчивые движения, возникающие после сильного внутреннего побуждения, как, например, при чихании или зуде. Могут быть временно сдержаны силой воли, но на короткое время.

Больные при данном синдроме могут подпрыгивать, неожиданно хлопать в ладоши, хмуриться, показывать неприличные жесты и даже причинять себе намеренно телесные повреждения. Моторные тики, как и вокальные, бывают простыми (моргание, нахмуривание) и сложными (гримасничанье, удары частями тела о стену или по предметам).

На выраженность тиков оказывает влияние эмоциональная составляющая. Тики при стрессе могут прогрессировать, переходя от простых к сложным.
Обычно, тики возникают у детей и подростков в результате того, что центральная система работает неполноценно или генетической предрасположенности.

Появляются тики в возрасте от 4 лет, затем прогрессируют, приобретая сложные формы.

Выраженность тиков постепенно нарастает от легких моторных тиков, к которым добавляются вокальные. Происходить это может в течение длительного периода, который составляет или несколько месяцев или несколько лет. При легких моторных тиках врачи могут назначить легкие успокоительные, но они не дадут эффекта.

Прогрессирование болезни оказывает негативное влияние на социальную жизнь ребенка, ему трудно посещать занятия в школе, иногда родители вынуждены прибегнуть к домашнему обучению.

У взрослых людей симптоматика сглаживается. Это не опасно для умственного развития, у него нет осложнений. Лишь в некоторых особо тяжелых случаях болезнь остается и мешает полноценной жизни и трудовой деятельности.

Симптомы синдрома Туретта легко распознать. Чтобы начать правильное лечение, необходимо обратиться к специалисту.

Причины синдрома Туретта

Заболевание передается по наследству в большинстве случаев, считается, что у больного человека есть особый ген, который и дает предрасположенность к этому синдрому. Но точное расположение этого гена не определено. Встречаются случаи заболевания у детей, имеющих здоровых родителей, правда, довольно редко.

Чаще болеют мужчины, чем женщины. Среди факторов, влияющих на степень тяжести синдрома Туретта, выделяют психоэмоциональные, экологические и инфекционные. Снижение иммунитета может приводить к обострению тиков.

Плохая экология оказывает влияние на здоровье беременной женщины. Причиной болезни может выступать токсикоз, гипоксия плода, недостаток веса, тяжелые роды и родовые травмы. На время беременности лучше не курить, не принимать , а также медикаменты, которые могут спровоцировать развитие синдрома у ребенка.

Существует мнение ученых, что тики могут быть вызваны различными заболеваниями мозга. Синдром Туретта может появиться, если баланс между вырабатываемыми мозгом химическими веществами нарушается, наибольшее влияние оказывает выработка дофамина.

Спровоцировать появление синдрома Туретта могут следующие причины:

Стрептококковые
Отравления токсинами, в том числе алкоголем
Инфекции, на фоне которых значительно повышается температура
Бесконтрольный прием психотропных веществ
Фактор стресса

Диагностировать синдром Туретта не составляет труда. Специальных обследований не назначают. Диагноз ставится на основании беседы с пациентами и их родными.

Если у человека симптомы появились в детском или подростковом возрасте, продолжаются больше одного года, бывают фазы обострения и ремиссии. Врач может назначить томографию, электроэнцефалограмму и анализы биохимии крови для исключения других .

Лечение синдрома Туретта

Для лечения синдрома необходимо обращаться к неврологу или психотерапевту, облегчить состояние и адаптироваться в социуме поможет работа с психологом.

Легкая форма заболевания не требует медикаментозного лечения. В этих случаях проводят психотерапию, аутотренинги, иногда используют гипноз. В некоторых случаях хороший эффект может дать нетрадиционная медицина, например, акупунктура, различные виды массажа, лечебная гимнастика.

Обязательно нужно вести работу не только с больным ребенком, но и с родителями, объяснять им как важна позитивная обстановка дома. Дневной режим необходимо четко соблюдать, поддерживать правильный образ жизни.

Недопустимы наказания или окрики из-за проявлений тиков, в результате стресса тики могут только увеличиться.
Постоянное наблюдение и контроль поведения ребенка - это нужно для выявления причин, по которым болезнь прогрессирует.
Помощь в замене одних тиков на другие – проводится вместе со специалистом
Ребенка можно отвлекать от болезни, вовлекая в творческий процесс
Создание благоприятной атмосферы не только дома, но и в школе. Когда никто из окружающих не акцентирует внимание на тиках, ребенку легче расслабиться.

Самое главное вовремя обратиться за помощью. Не нужно надеяться, что тики пройдут сами по себе, поскольку болезнь может прогрессировать и переходить в сложную форму.

В тяжелых случаях применяют антипсихотические средства:

Галоперидол
Рисперидон
Флуфеназин
Пароксетин
Сульперид и другие.

Терапию необходимо регулярно возобновлять, постоянно вести наблюдение за пациентами.

У взрослого человека симптомы синдрома Жиля де ля Туретта могут полностью прекратиться, но психические расстройства часто сохраняются. К ним можно отнести , фобии, панические атаки. Иногда лекарства следует принимать пожизненно.

Лечение необходимо назначать исходя из степени тяжести проявлений симптомов. Чем быстрее и правильнее будет проведена терапия, тем лучшего результата можно добиться.

Прогноз болезни

Прогноз при данной болезни достаточно хороший. Если вовремя назначена терапия, затем регулярно проводится поддерживающее лечение, то при наступлении взрослого возраста все проявления синдрома исчезают бесследно.

Во время просмотра видео Вы узнаете о синдроме Туретта.

Проявления синдрома Жиля де ля Туретта достаточно неприятны. Они в значительной мере осложняют ребенку жизнь, косвенно ведут к снижению умственного и физического развития, поскольку он чувствует себя неполноценным, и его контакт с внешним миром нарушается. Поэтому важно вовремя распознать начало и как можно скорее начать комплексное лечение в зависимости от степени тяжести заболевания.

Есть заболевания, которые дают пищу для разговоров и многочисленных анекдотов. Одно из таких заболеваний - синдром Туретта.

Предметом шуток стал тот факт, что больные выкрикивают нецензурные слова. Тем более что заболевание проявляется в детском возрасте, и нецензурная брань, исходящая от ребенка, мало кого оставит равнодушным. На самом деле копролалия - болезненное, иногда непреодолимое импульсивное влечение к выкрикиванию ругательств без всякого повода - развивается не так уж часто, всего в 10% случаев.

Первые симптомы обычно появляются между 4 и 8 годами, однако в редких случаях патология может развиться и позже. Основной симптом – тик, причём как моторный, так и голосовой. Тик – неконтролируемые и повторяющиеся движения конечностей, происходящие, как правило, неожиданно и не проходящие как минимум в течение года. Интенсивность и частота тиков меняется по мере развития патологии. Примерно половина из всех страдающих синдромом Туретта с возрастом избавляются от этой патологии, в то время как оставшаяся половина вынуждена мириться с ней на протяжении всей жизни.

Ранее синдром Туретта считался редким и странным синдромом, ассоциируемым с выкрикиванием нецензурных слов или социально неуместных и оскорбительных высказываний (копролалия). Однако этот симптом присутствует только у меньшего числа людей с синдромом Туретта. Синдром Туретта в настоящее время не считается редкой болезнью, но он не всегда может быть диагностирован верно, потому что большинство случаев протекает в лёгкой форме. От 1 до 10 детей из 1000 имеют синдром Туретта; более, чем 10 на 1000 человек имеют тиковые расстройства. У людей с синдромом Туретта уровень интеллекта и продолжительность жизни в норме. Степень выраженности тиков уменьшается у большинства детей, когда у них завершается подростковый возраст, а тяжёлая степень синдрома Туретта в зрелом возрасте встречается редко. Известные люди с синдромом Туретта встречаются во всех сферах жизни.

Синдром Туретта. Моя Ужасная История

Дети с синдромом Туретта

Загадки медицины. Синдром Туретта

Запреты. Синдром Туретта

Любое общество придерживается правил поведения и моральных норм, которые позволяют людям мирно сосуществовать. Если человек нарушает эти правила, то другие люди начинают сторониться его. В Англии постоянная ругань отца семейства делает его изгоем. В штате Айдахо молодую женщину поносят за членовредительство. В Великобритании человека прозвали ленивым за то, что он постоянно спит. В штате Вермонт двоих друзей считают странными и даже боятся их. Хотя все они ни в чём не повинны, тем не менее, общество наложило на них запрет. Четыре человека откровенно рассказывают о своих психических расстройствах в этом фильме, затрагивающем темы, о которых не принято говорить.

Перед классом (Худ. фильм)

С шести лет Брэд страдает синдромом Туретта. Его симптомы - частые моторные и вокальные тики, которые невозможно подавить. Тем не менее, Брэд бросает вызов всем барьерам и неприятностям, и даже двадцать четыре отказа подряд не останавливают его на пути к своей мечте - стать учителем.

Синдром Туретта

Что такое синдром Туретта?

Синдром Туретта – это неврологическое (мозговое) состояние, которое обычно начинается в детстве. Оно является причиной того, что ребенок издает звуки или слова (вокальный или голосовой тик) или делает движения телом (моторный или двигательный тик), которые он не может контролировать. Синдром Туретта (TD) известен также как синдром Жиля де ла Туретта. Не все тики бывают связаны с TD. У вашего ребенка могут быть тики, но TD у него может и не развиться.

Моторные тики обычно начинаются в возрасте от 2 до 8 лет. Вокальные тики могут появиться достаточно рано, года в 2, но обычно они начинаются через несколько лет после начала моторных тиков. Пик проявления тиков приходится на возраст около 12 лет. У большинства детей тики проходят полностью или значительно уменьшаются в подростковом возрасте. Но тики могут продолжаться и во взрослом возрасте.

Воздействие тиков на детей разное. У некоторых детей незначительный тик, который оказывает незначительное влияние на их жизнь. Но даже незначительный или нечастый тик может отрицательно повлиять на самооценку вашего ребенка и его отношения с друзьями и семьей. При тяжелых и частых тиках может требоваться лечение, включая лекарственные средства и консультирование. Несмотря на то, что тики ребенка могут выглядеть незначительными, они могут мешать способности ребенка учиться и могут смущать его.

Важно помнить, что:

Тики не являются признаком низкого интеллекта и не оказывают отрицательного влияния на умственное развитие.

Тяжесть тиков у вашего ребенка не является индикатором того, насколько хорошо он или она будут учиться в школе, а также справляться с социальными ситуациями

Степень, в которой ваш ребенок может справиться с тиками, может быть улучшена, если он будет ощущать поддержку дома, в школе и в окружающем его обществе.

Что является причиной синдрома Туретта?

Считается, что TD имеет генетический компонент. Это означает, что, если у человека есть определенный ген или набор генов, у него повышается риск развития этого состояния. Точный ген или набор генов пока не идентифицирован. После ответов на подробные вопросы врача о медицинской истории семьи, многие родители с ребенком, страдающим TD, удивляются узнав, что другие члены семьи, возможно, тоже имели симптомы этого состояния.

Другие моменты, которые тоже могут повысить риск человека в развитии тиков или TD, включают в себя:

Маму, страдающую тяжелой тошнотой и рвотой в первом триместре беременности, находившуюся в серьезном стрессе во время своей беременности, или же мать, которая во время беременности пила много кофе, курила сигареты или пила алкоголь.

Недостаточность кислорода или подачи крови во время рождения.

Низкий вес при рождении и признаки повреждения мозга или увеличенный участок мозга.

Вес при рождении более низкий, чем обычный, для однояйцовых близнецов.

Аномальные результаты оценки сразу после рождения (низкое количество баллов по шкале Апгар).

PANDAS. Педиатрические автоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококковой инфекцией (PANDAS) могут повлиять на развитие тиков. Они могут ухудшить течение тиков у детей, и могут привести к внезапному развитию тиков у тех детей, у которых их не было. Для того, чтобы изучить этот процесс, требуется больше исследований.

Каковы симптомы?

Большинство детей с TD имеют уникальные типы и шаблоны вокальных и моторных тиков. Эти тики могут:

Быть легким подергиванием глаз, подергиванием шеи, кашлем или прочищением горла, или быть серией движений и звуков.

Возникать как всплески движений (моторные) или звуков (вокальные). Всплески могут быть от нескольких секунд до нескольких минут. Тики могут также случаться медленно.

Приходить и уходить (нарастать и убывать) в течение периода в несколько недель и месяцев и могут изменяться с одного типа на другой. Тики вашего ребенка могут становиться более тяжелыми и случаться более часто, а затем постепенно ему может становиться лучше. Через недели или месяцы у вашего ребенка может развиться новый тик или старый тик может возвратиться на какое-то время. Если симптомы вашего ребенка ухудшились, не думайте, что вы (или школа вашего ребенка) делаете что-либо неправильно. Несмотря на то, что происходящее в школе и дома может оказывать влияние на течение расстройства, иногда тики становятся хуже, даже если все идет хорошо.

Общепринятым стереотипом людей с TD является то, что у всех них есть неконтролируемые вспышки богохульства или непристойности или сексуального поведения. Эти типы комплексных тиков не нужны для диагностики TD. Даже если эти типы тиков могут казаться обычными для TD из того, что вы видите по телевизору или в кино, большинство детей и подростков с TD не имеют этих симптомов.

Как диагностируется синдром Туретта?

Врач может диагностировать синдром Туретта на основании медицинской карты вашего ребенка и типов симптомов, которые замечали вы и другие лица, ухаживающие за ребенком. Дети могут подавлять или воздерживаться от своих тиков в то время, когда они находятся в кабинете врача, поэтому врачу может помочь принесенная вами видеопленка, показывающая тики вашего ребенка. Но доктор может диагностировать TD даже в том случае, если он или она не видел видео и не наблюдал тика лично.

Ваш доктор захочет знать, создают ли тики вашего ребенка проблемы в школе или обществе. Вашему ребенку может также потребоваться психологическое тестирование и тестирование на наличие проблем в учебе.

Как и при многих других состояниях, не существует исследований мозга или анализов крови, которые могли бы подтвердить наличие у ребенка TD. Но в некоторых случаях выполняют электроэнцефалограмму (ЭЭГ), сканирование компьютерным томографом, или берут анализы крови для того, чтобы исключить наличие других состояний.

Вашего ребенка могут оценивать также на ADHD (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) и OCD (обсессивно-компульсивное расстройство). Эти состояния могут возникнуть наряду с синдромом Туретта. Также ваш доктор может поинтересоваться у вас не заметили ли вы признаки каких-либо других проблем, риск развития которых у вашего ребенка повышен, например депрессии или расстройства повышенной тревожности.

Как лечится синдром Туретта?

Лечение синдрома Туретта фокусируется на управлении тиками – помощи вашему ребенку и другим справляться с тиками. Большинство случаев TD достаточно легкие и не требуют лечения. Получение знаний о TD вами, вашим ребенком и людьми, которые находятся рядом с вашим ребенком (как, например, учителя) поможет вашему ребенку успешно развиваться, поскольку создаст поддерживающую обстановку дома и поддерживающую окружающую среду в школе, при которой тики будут приняты, и к ним все привыкнут.

В некоторых случаях, если есть и другие состояния, может быть полезным консультирование. Если тики вашего ребенка серьезно мешают его или ее жизни, могут рассматриваться лекарственные препараты или выработка противоположного навыка. Тики можно уменьшить, но в настоящее время нет возможностей полного излечения TD.

Синдром Туретта – Симптомы

Симптомы синдрома Туретта (TD) включают в себя моторные тики (внезапные движения тела) и вокальные тики (звуки и слова), которые ребенок не может контролировать. Двигательные и голосовые тики могут возникать много раз в день. Они могут быть простыми или сложными.

Простые двигательные тики задействуют только одну группу мышц, в то время как сложные двигательные тики могут быть сочетанием многих простых двигательных тиков или серий движений, которые задействуют больше одной группы мышц.

Многие дети и взрослые, страдающие синдромом Туретта, говорят об ощущении некоторого позыва или ощущения дискомфорта в какой-либо части тела, которое нарастает, пока не становится непреодолимым. Это некомфортное ощущение может быть снято только исполнением (высвобождением) тика. Это явление известно как «предвещающий позыв». Однако не каждый пациент с TD знает о таких позывах. Фактически, многие дети могут даже не отдавать себе отчет в том, что у них тик. Они могут очень удивляться, если кто-то задает им вопрос о тиках, которые у них есть, такой, например, как «Почему ты так часто моргаешь?»

Тики не всегда очевидны. Они могут появляться и исчезать в течение месяцев, изменяться с одного типа на другой или пропадать без видимой причины. Тики уменьшаются или полностью исчезают во время сна. Ваш ребенок может подавлять тики (это очень похоже на подавление чихания) или не иметь их в течение короткого времени, такого как посещение врача, или если он вовлечен в физическую деятельность или сконцентрирован на другой деятельности. Иногда тики продолжаются дольше и протекают тяжелее, чем обычно, например, после того, как ваш ребенок пытался противостоять им (подавлять их). Они могут ухудшаться, когда ребенок болен, в стрессе или возбужден.

Имейте в виду, что не все тики связаны с синдромом Туретта, ваш ребенок может иметь тики, но при этом синдром Туретта у него не разовьется.

Общий стереотип в отношении людей с синдромом Туретта – то, что все они страдают неконтролируемыми вспышками брани или неприличного или сексуального поведения. Наличие этих типов сложных тиков необязательно для диагностики синдрома Туретта. Даже если эти типы тиков выглядят обычными для синдрома Туретта согласно того, что вы видите по телевизору и в фильмах, большинство детей и подростков с синдромом Туретта не имеют таких симптомов.

Другие мифы о синдроме Туретта включают в себя уверенность в том, что ребенок может, если захочет, контролировать тики или что люди с синдромом Туретта пытаются привлечь к себе внимание.

Дети с синдромом Туретта часто имеют другие расстройства и проблемы, такие как депрессия, , или . Для получения более подробной информации, смотрите следующие темы:

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (ADHD)

Обсессивно-компульсивное расстройство (OCD)

Обычные модели синдрома Туретта

Тики синдрома Туретта могут различаться по типу, тяжести, а также частоте проявления. У ребенка может развиться новый тик, частота и тяжесть которого будет расти в течение недель, а затем он постепенно уменьшится или прекратится. В течение недель или месяцев может начаться новый тик, или же может вернуться старый тик и проявляться все более часто и становиться все более тяжелым. Эта модель роста тиков, после которого следуют период затухания симптомов и период, когда тик возникает редко, называется циклами «увеличения-уменьшения» и является типичной для синдрома Туретта.

Если симптомы вашего ребенка ухудшились, не думайте, что вы (или учителя) что-то делаете неправильно. Несмотря на то, что определенные спусковые механизмы дома или в школе могут привести к усилению тиков, иногда тики возрастают и становятся более тяжелыми без всяких видимых причин.

Несмотря на то, что определенные тики могут начинаться и прекращаться непредсказуемым образом, синдром Туретта обычно развивается по общему шаблону.

Неконтролируемые движения (двигательные тики) обычно начинаются в возрасте от 2 до 8 лет. Неконтролируемые звуки и слова (звуковые тики) могут начаться очень рано, года в 2, но обычно развиваются через несколько лет после появления двигательных тиков. Первые тики – это обычно простые моторные тики, в которых участвует голова и шея. Но иногда вокальные тики появляются раньше, чем двигательные. Ваш ребенок может знать, а может не знать о тиках, и вы можете не обращать на них внимание, потому что тики легко спутать с симптомами простуды или аллергии. Вначале, многие родители путают такие тики как частое моргание или подмигивание с проблемами со зрением или игривым настроением.

В течения нескольких следующих лет могут меняться места возникновения тиков и они могут временами протекать более тяжело и/или учащаться. Возможно, ваш ребенок узнает о них, и может объяснять их различным образом. Некоторые способы объяснений могут быть утешительными: «У меня дурацкий легкий кашель». Другие способы могут быть расстраивающими: «Я схожу с ума», или «Что-то внутри меня делает меня чокнутым». Ваш ребенок может пытаться скрыть тики, производя другие звуки или делая другие движения. Тики могут казаться нормальными действиями (как, например, убирание расческой волос с лица), за исключением повторяемости таких действий.

Обычно самая тяжелая стадия тиков приходится на возраст где-то около 12 лет. Ваш ребенок может быть в состоянии сказать, когда начинается тик (предвещающий позыв). Он или она может чувствовать напряженное мышц, раздражение кожи (похожее на щекотку), или изменение температуры кожи. Но ваш ребенок может и не «чувствовать» начинающийся тик, или чувствовать его только иногда.

В подростковом возрасте тики возникают намного реже или прекращаются без всяких видимых причин у двух третей всех детей с синдромом Туретта. К взрослому возрасту многие люди с синдромом Туретта все еще страдают тиками, но они возникают гораздо реже и не такие тяжелые, как в детском возрасте. У взрослых также могут продолжаться другие расстройства и проблемы, такие как ADHD или OCD.

Несмотря на то, что большинство детей и подростков с синдромом Туретта имеют меньше тиков после достижения ими 12 лет, у некоторых в подростковом возрасте тики увеличиваются, и симптомы других состояний (таких как ADHD и OCD) тоже могут не уменьшиться. Для многих молодых людей тики синдрома Туретта не представляют собой такой проблемы как помехи со стороны ADHD, OCD, расстройств поведения или других состояний.

Тики, которые начинаются после достижения 18 лет, не рассматриваются как синдром Туретта, а считаются другим расстройством тиков.

Синдром Туретта – Исследования и анализы

Доктор может поставить диагноз синдрома Туретта (TD) на основании медицинской карты вашего ребенка и типов тиков, и других симптомов, которые замечали вы или ухаживающее за ребенком лицо. Как и при многих других состояниях, исследования, призванные проверить функционирование мозга или состав крови могут проводиться, но не могут использоваться для подтверждения диагноза синдром Туретта.

Дети могут подавлять тики во время приема у врача, поэтому может быть полезным, если вы принесете видеопленку, которая зафиксировала тики вашего ребенка. Но врачи могут диагностировать синдром Туретта даже если они не видели видео или не наблюдали каких-либо тиков во время пребывания ребенка у них на приеме.

Ваш врач задаст вам, а иногда и другим людям, которые регулярно контактируют с вашим ребенком, вопросы о школе и других сферах жизни вашего ребенка. Вы, ваш ребенок или врач можете использовать инструменты оценки, такие, например, как Международная шкала тяжести тиков Йельского университета или шкала синдрома Туретта для того, чтобы помочь врачу получить лучшее представление о том, что делает ваш ребенок. Вашему ребенку может потребоваться психологическое тестирование и тестирование на наличие проблем с обучением.

Синдром Туретта может диагностироваться с использованием следующих критериев:

Тики начались до того, как ребенку исполнилось 18 лет. Синдром Туретта не рассматривается в качестве причины тиков, которые начались после 18 лет.

Ребенок демонстрирует движения тела (двигательные тики) и звуки или слова (звуковые тики) (несмотря на то, что они не всегда проявляются одновременно) в течение как минимум 1 года.

Тики проявляются много раз в день (обычно всплесками) и практически каждый день. Тики ни разу не исчезают дольше, чем на 3 месяца.

Причиной тиков не является другое состояние, такое как припадки, или лекарственные средства.

Синдром Туретта может быть сложным для диагностики, поскольку другие тикозные расстройства тоже могут быть причиной двигательных и/или голосовых тиков. Исследования, которые могут быть выполнены для проверки наличия других состояний, включают в себя:

Электроэнцефалографию или сканирование мозга на КТ для того, чтобы понять нет ли у вашего ребенка припадков или других проблем, связанных с мозгом.

Анализы крови, чтобы проверить наличие других состояний, включая избыточное использование определенных лекарств (таких как амфетамины); педиатрические автоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями (PANDAS), которые могут влиять на развитие тиков; или редкие медицинские состояния, такие, например, как нарушение метаболизма меди и ее вывода из организма (болезнь Вильсона).

Поскольку синдром дефицита внимания с гиперактивностью (ADHD), обсессивно-компульсивное расстройство (OCD), и другие состояния, такие как депрессия, часто связаны с синдромом Туретта, врач вашего ребенка может также проверять наличие признаков этих проблем. Для получения более подробной информации, смотрите темы:

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (ADHD)

Обсессивно-компульсивное расстройство (OCD)

Депрессия у детей и подростков

Синдром Туретта – Обзор лечения

Лечение синдрома Туретта (TD) фокусируется на помощи вашему ребенку в контроле тиков, а также помощи ему и другим в адаптации к тикам. Большинство случаев синдрома – легкие, и не требуют медицинского лечения. Получение знаний о синдроме Туретта вами, вашим ребенком и людьми, которые находятся с вашим ребенком в постоянном контакте (такими как учителя), поможет благополучному развитию вашего ребенка. Также важным является создание поддерживающей обстановке дома и в школе, в которой тики принимаются и к ним адаптируются.

В некоторых случаях, например, когда есть и другие состояния, может быть полезным консультирование. Если тики вашего ребенка значительно усложняют его жизнь, можно рассмотреть прием лекарственных препаратов или поведенческую терапию, такую, например, как перестройка навыка. Тики могут быть уменьшены, но в настоящее время нет средств полностью излечивающих синдром Туретта.

Поиск правильного лечения синдрома Туретта может занимать много времени, особенно если присутствуют другие расстройства и проблемы, такие как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (ADHD). Организации специализирующиеся на синдроме Туретта, указанные в разделе: Другие места, куда можно обратиться за помощью этой темы могут направить вас к медицинским работникам, которые понимают, что такое синдром Туретта, и знают о том, какое лечение может быть предложено для него.

Если синдром Туретта возник вместе с другими расстройствами или проблемами, вам нужно поработать со своим ребенком и врачом, чтобы выяснить какие симптомы приносят больше всего сложностей. Поговорите с учителями для того, чтобы понять, что происходит в школьном окружении вашего ребенка. (Симптомы вашего ребенка в школе могут очень отличаться от тех, которые вы наблюдаете у него дома).

Для того, чтобы знать, что лечить в первую очередь, важно нацелиться на определенные проблемы. Некоторые лекарства, которые используются для лечения тиков, могут не помочь при любом другом состоянии.

Иногда тики можно уменьшить, если вначале будут пролечены состояния, которые могут возникать вместе с синдромом Туретта. Это происходит потому, что некоторые состояния, например, такие как поведенческие проблемы, могут делать тики более тяжелыми. Такие состояния, как депрессия или тревожность обычно нуждаются в лечении до лечения синдрома Туретта.

Для получения более подробной информации о состояниях, которые часто возникают наряду с синдромом Туретта, смотрите следующие темы:

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (ADHD)

Обсессивно-компульсивное расстройство (OCD)

Депрессия у детей и подростков

Поскольку каждый пациент с синдромом Туретта имеет уникальные тики и их причины, лечение должно быть специально подобранным под конкретного ребенка.

Детям с легкими тиками может быть необходима только дополнительная поддержка, а также внесение некоторых изменений в их окружающую среду во избежание запуска тиков. Часто течение тиков улучшается, если внести некоторые изменения в школьный процесс обучения, например похаботиться, чтобы вашему ребенку позволяли писать контрольные и экзамены не ограничивая его во времени и в отдельной комнате. Может также помочь, если вы предпримите шаги для того, чтобы уменьшить проблемы, с которыми ребенок сталкивается в результате своих тиков, таких как смущение от тиков в окружении других детей. Например, вы можете поговорить с учителями о том, чтобы показать одноклассникам ребенка видеофильм о синдроме Туретта.

Детям, тики которых серьезно ухудшают качество жизни или возможность функционировать в школе, дома и в обществе, могут помочь лекарственные средства или терапия по контролю тиков.

Для того, чтобы научиться контролировать синдром Туретта, вы и ваш ребенок должны работать с врачом ребенка. Важно, чтобы решения, насколько это возможно, принимались сообща. Поговорите с врачом о помощи для себя и ребенка как вместе с ребенком, так и наедине.

В процессе роста ребенка и прохождения им различных этапов развития, вам, возможно, понадобиться дать ему больше информации о синдроме Туретта для того, чтобы поддержать его или ее понимание и нормальную адаптацию к состоянию. С течением времени вам также нужно будет понять есть ли необходимость изменить что-либо в окружающей ребенка школьной обстановке. На некоторых ступенях развития вашего ребенка его потребность в консультациях может быть большей, чем в другие периоды.

Начальное лечение

Начальное лечение для детей с синдромом Туретта может включать:

Просвещение себя и других. Понимание синдрома Туретта дает вам возможность понять, что происходит с вашим ребенком и помочь другим людям понять это. Скорее всего, ваш врач начнет процесс просвещения, беседуя и вами и членами вашей семьи о синдроме Туретта. Члены семьи могут продолжать получать информацию об этом расстройстве через ресурсы, которые предоставляют организации, занимающиеся синдромом Туретта. Вам могут помочь просветительские программы для населения вашего врача, местной больницы и местного сообщества. Названия этих организаций можно найти в разделе: Другие места, в которые можно обратиться за помощью.

Понимание того, как тики воздействуют на вашего ребенка. Попробуйте выяснить, что запускает тики. Найти связь вам могут помочь записи о том, когда возникают тики, и что в это время происходит в жизни вашего ребенка.

Внесение изменений. Тики вашего ребенка могут стать более редкими, если вы и другие лица, ухаживающие за вашим ребенком, внесете определенные изменения в его домашний и школьный распорядок, как, например, попеременная домашняя работа и свободное время, или предоставление времени для отдыха в школе.

Перестройка навыка. Ваш ребенок может быть в состоянии контролировать проблемные или смущающие его тики посредством перестройки навыка. Перестройка навыка фокусируется на формировании осведомленности о тикозном поведении и реагировании для замены тика. Этой технике ребенка должен учить квалифицированный специалист. Попросите рекомендации у своего врача.

Консультирование . Во время сеансов консультирования, квалифицированный терапевт поможет вашему ребенку справиться с мыслями, чувствами или поведением, относящимися к синдрому Туретта. Консультирование не может остановить тик, но оно может уменьшить тревожность и помочь вашему ребенку чувствовать себя лучше. Членов семьи также могут попросить принять участие в сеансах консультирования.

Непрерывное лечение

Симптомы синдрома Туретта будут меняться по мере взросления вашего ребенка. Тики будут появляться и исчезать, и иногда будут казаться более тяжелыми. Особую сложность для вашего ребенка могут представлять школьные занятия и ситуации в обществе, при которых нужно говорить на публику. Непрерывное лечение состоит в выравнивании вашего управления расстройством при понимании того, как расстройство в настоящий момент влияет на вашего ребенка.

Поймите что такое синдром Туретта и продолжайте просвещать себя и других об этом расстройстве.

Отдавайте себе отчет в том, как тики изменяют развитие вашего ребенка. Продолжайте вести записи о типах тиков, которые развиваются у вашего ребенка и что, по вашему мнению, является их спусковым механизмом.

Сделайте необходимые изменения дома или в школе. Для того, чтобы успешно справляться с тиками, вашему ребенку нужна надежная система поддержки.

Продолжайте консультирование, если это необходимо. Если это подходит вам, продолжайте использовать перестройку навыка, которая фокусируется на формировании осведомленности о тикозном поведении и реагировании для замены тика.

Лечение в случае ухудшения состояния

Если синдром Туретта разрушает жизнь вашего ребенка, отражаясь на его успехах в школе и способности функционировать дома или в обществе, рассмотрите возможность:

Внесения дополнительных изменений дома или в школе для того, чтобы приспособить их к любым изменениям в возникновении тиков.

Более широкого консультирования всех, на кого влияет это расстройство.

Использования перестройки навыка, при условии, что обучающий специалист получил должные навыки. Перестройка навыка фокусируется на формировании осведомленности о тикозном поведении и реагировании для замены тика.

Использования лекарства. Лекарство может помочь сделать тики менее тяжелыми или возникающими реже. Но некоторые лекарства оказывают тяжелые побочные действия. Всегда обсуждайте со своим врачом преимущества и риски использования лекарственных средств.

Лечение взрослых

Поскольку взрослые с синдромом Туретта болеют с детства, лечение обычно хорошо определено и зависит от ситуации каждого взрослого человека. Важно, чтобы те, кто общается со взрослым человеком с синдромом Туретта понимали, что это болезнь, и что тики не намеренные. Лекарства, как и консультирование, могут быть необходимы, если синдром Туретта оказывает сильное негативное влияние на жизнь взрослого человека.

Другие виды лечения

Глубокая стимуляция мозга (DBS) в ограниченном количестве исследований, показала себя многообещающей в качестве лечения для уменьшения тиков у взрослых. При выполнении этой процедуры, электроды с помощью хирургических манипуляций помещаются в определенные участки мозга, такие как базальное ядро. Эти электроды подсоединены к другому аппарату, который хирургически помещается в грудную клетку. Аппарат в грудной клетке посылает сигналы на электроды в мозге. Этот процесс может помочь предотвратить или ограничить тики. Исследователи продолжают изучать этот вид лечения и риски побочных эффектов, таких как мозговое кровотечение или нежелательные изменения двигательной функции. В настоящее время DBS является экспериментальным лечением и не рассматривается для детского лечения.

Синдром Туретта – Лечение в домашних условиях

Лечение синдрома Туретта в домашних условиях фокусируется на просвещении себя и окружающих в отношении этого состояния, понимании того, как тики влияют на вашего ребенка, и внесении изменений в домашний и школьный режим для адаптации ребенка.

Записывайте какие виды тиков есть у ребенка, когда они становятся более тяжелыми, а также события случившиеся, когда возник тик. Ведение таких записей может показать шаблоны, которые могут помочь идентифицировать спусковые механизмы, которые могут помочь вам лучше управлять симптомами вашего ребенка. Эти записи также могут быть полезными тогда, когда ваш ребенок начинает прием новых лекарств. Будьте осторожными, когда будете делать это, чтобы не подвергнуть ребенка еще большему стрессу. Не делайте это так, чтобы ребенок чувствовал себя некомфортно или не рефлексировал больше, чем обычно.

Понимание синдрома Туретта делает возможным осознание и донесение до окружающих того, что испытывает ваш ребенок. Узнайте о расстройстве максимум того, что можете. В этом вам могут помочь программы работы с населением вашего врача, местных больниц и местного сообщества.

Изменения дома и в школе

Есть много возможностей того, как вы можете помочь вашему ребенку с синдромом Туретта в домашних условиях.

Не рассматривайте тики как преднамеренное поведение. Несмотря на то, что может казаться, что тики возникают «намеренно» и на то, что они могут расстраивать вас, не наказывайте своего ребенка за тики, и пытайтесь не показывать огорчение, которое вы можете чувствовать. Если вы продемонстрируете, что огорчены, это может привести к повышению тревожности ребенка и стать причиной увеличения тиков. Помните, что ваш ребенок не может контролировать его или ее тики.

Сочетайте работу по дому со свободным временем.

Обращайте внимание на ухудшение тиков вашего ребенка. Иногда у вас может получиться обнаружить спусковые механизмы тиков, и вы сможете помочь своему ребенку проработать их или избежать их. Но поскольку тики, связанные с синдромом Туретта, приходят и уходят, вы можете затрудняться в точном определении того, почему их течении иногда ухудшается. В такие моменты вы можете помочь подбодрив своего ребенка, оставаясь спокойной и помогая ребенку расслабиться.

Поощряйте ребенка в повышении ответственности, давая ему возможность выбрать темп.

Учителя могут помочь в школе вашему ребенку с синдромом Туретта, если они:

Дадут ему больше времени на письменные контрольные работы.

Дадут возможность вашему ребенку пользоваться компьютером, текстовым процессором или пишущей машинкой, а не будут требовать письма от руки в том случае, если тик влияет на письмо от руки.

Обеспечат вашему ребенку место, где не будет отвлекающих моментов, и будет определенная уединенность.

Будут при необходимость часто давать ему возможность отдыхать.

Позволят вашему ребенку выйти, если ему или ей нужно будет подвигаться или для того, чтобы тики прошли в уединении.

Покажут хороший пример в принятии вашего ребенка. Важно, чтобы ваш ребенок имел учителей, которые бы пресекали дразнящих детей, реагируя быстро и твердо каждый раз, когда это может случиться.

Если это необходимо, позанимаются репетиторством, проведут лабораторные или дополнительные занятия.

Перестройка навыка

Если должным образом обученный специалист работал с вами и вашим ребенком по перестройке навыка, продолжайте практиковать это со своим ребенком. Перестройка навыка фокусируется на формировании осведомленности о тикозном поведении и реагировании для замены тика.

Лечение синдрома туретта. Что такое синдром Туретта и как с этим жить

Этиология

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение

Причины синдрома Туретта

Симптомы синдрома Туретта

Диагностика синдрома Туретта

Лечение синдрома Туретта

Что известно о заболевании

Причины заболевания

Симптомы болезни Туретта

Степени синдрома Туретта

Особенности тиков

Диагностика заболевания

Лечение заболевания

Рекомендации родителям, чьи дети страдают от синдрома Туретта

Симптомы синдрома Туретта

Причины синдрома Туретта

Лечение синдрома Туретта

Прогноз болезни

Синдром Туретта. Моя Ужасная История

Дети с синдромом Туретта

Загадки медицины. Синдром Туретта

Запреты. Синдром Туретта

Перед классом (Худ. фильм)

Синдром Туретта

Что такое синдром Туретта?